【摘要】：研究目的本研究針對老干部高齡化、慢病化、失能化的特征,為解決干休所現(xiàn)行醫(yī)療照護內(nèi)容簡單粗放、服務模式難以與老干部實際需求相匹配的長期照護問題,創(chuàng)建一種符合老干部實際需求的新型醫(yī)療照護服務模式。本研究借鑒國內(nèi)外長期照護分級服務的經(jīng)驗,結(jié)合老干部現(xiàn)存的功能缺陷和長期照護需求,構(gòu)建出長期連續(xù)、量化精準、分級分類的長期照護模式,并將該模式在老年慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患者中進行應用。研究方法1、在傳統(tǒng)綜合文獻內(nèi)容的基礎(chǔ)上,對符合納入標準的文獻進行搜集、篩選及評價,對研究內(nèi)容進行系統(tǒng)分析,研究獲得當前國內(nèi)外長期照護服務研究中照護評估、服務內(nèi)容以及服務分級的證據(jù)。2、應用描述性質(zhì)性研究的方法,通過對干休所老干部進行半結(jié)構(gòu)化訪談和居家照護情況觀察,開展老干部居家照護現(xiàn)狀的研究。3、應用德爾菲法,通過專家咨詢論證老干部分級分類照護評估指標和服務內(nèi)容條目的合理性,構(gòu)建出具體可用的分級分類照護模式。4、將本課題中建立的分級分類照護模式在老年CKD患者中進行應用,按照CKD分期進行分組,比較各組間患者各維度狀況的差異,獲得照護模式應用的實證結(jié)果。研究結(jié)果1、本研究共納入22篇文獻,發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外長期照護評估內(nèi)容涵蓋疾病負擔、失能程度、社會支持、心理狀態(tài)、照護風險等維度。長期照護服務根據(jù)失能程度和需求頻率劃分服務類別,服務內(nèi)容在滿足日常生活照料的基礎(chǔ)上體現(xiàn)個性化。2、通過對16名老干部半結(jié)構(gòu)化訪談和相關(guān)觀察,發(fā)現(xiàn)干休所老干部存在與增齡相關(guān)的軀體、認知、感知功能缺陷,跌倒、營養(yǎng)等照護風險較高,但心理狀態(tài)較好。在長期照護方面存在專業(yè)化照護、生活照料、精神慰藉的需求。3、通過兩輪專家咨詢,構(gòu)建了老干部分級分類照護模式。該模式通過對疾病負擔、失能程度、家庭支持、照護風險四個維度的評估,結(jié)合各維度指標的標準化及權(quán)重組合,依據(jù)各維度的得分進行分級,依據(jù)各維度的得分總和進行分類,從而提供對應的服務內(nèi)容。服務內(nèi)容主要包含�？谱o理、生活照料、康復指導、心理社會照護四個方面。4、為了驗證分級分類照護模式的有效性,將該模式應用于老年CKD患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同分期老年CKD患者的醫(yī)療照護關(guān)注點不同,分級分類照護可對老年CKD患者進行風險分層,有助于采取有針對性的照護措施。分級分類照護可預測老年CKD患者短期再入院率。因此,分級分類照護模式在老年CKD患者中具有較好的適用性。結(jié) 論本研究構(gòu)建了基于疾病負擔、失能程度、家庭支持、照護風險四個評估維度的老干部分級分類照護模式。將該分級分類照護模式在老年CKD患者中進行應用,具有較好的適用性。該模式綜合考慮了個體生理、心理、社會等多方面的健康影響因素,可篩選出重點照護人群,有利于合理配置醫(yī)療照護資源。未來可開發(fā)干休所長期照護智能評估系統(tǒng),以期實現(xiàn)干休所居家照護評估的智能化、實時化和便捷化。
【圖文】：

．．．．邐２（５．９）邐０（０．０）邐３（３０．０）逡逑ｎ邋（％）邐0■一級邐７（１４．９）邐９（２６．５）邐７（５３．８）邐４（４０．０）逡逑二級邐８（１７．０）邐７（２０．６）邐１邋（７．７）邐０（０．０）逡逑三級邐３２（６８．邋１）邐１８（５２．９）邐５（３８．５）邐６（６０．０）逡逑ｎ（％）邐０．一級邐0（0？0）邐0（0．邋０）邐０（０．邋０）邐0（0．邋０）逡逑二級邐１（２＿Ｄ邐０（０■邋０）邐０（０．邋0）邐0（0．邋０）逡逑三級邐４６（９７．９）邐３４（１００．０）邐１３（１００．０）邐１０（１００）逡逑ｂ表示ａ＾ｘ＜ｂ逡逑期老年ＣＫＤ患者的照護分類逡逑期的老年ＣＫＤ患者總體服務需求顯示，３５．邋６％的老年ＣＫＤ患者需求的老年ＣＫＤ患者需求三類照護。逡逑９９逡逑
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2632127