發(fā)布時(shí)間：2020-04-16 08:07

【摘要】：目的:探討眼眶MRI常規(guī)掃描及聯(lián)合多b值DWI掃描對(duì)眼眶淋巴組織增生病變的診斷、鑒別診斷能力,為臨床診斷、治療工作的開(kāi)展提供更多信息。材料與方法:本研究收集術(shù)后病理診斷為眼眶淋巴組織增生病變患者67例,所有患者是首次診治或未接受相關(guān)治療,術(shù)前均進(jìn)行雙眼MRI常規(guī)掃描,其中39例患者進(jìn)行雙眼常規(guī)MRI掃描聯(lián)合多b值DWI掃描�；颊咂骄挲g為59(±13)歲,男:女≈1.3:1。將所有患者分為良性組、惡性組兩組,分別由兩位對(duì)眼部影像診斷有5年以上經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片。通過(guò)觀察分析病灶累及區(qū)域(眶隔前間隙、淚腺區(qū)、肌錐內(nèi)間隙、肌錐外間隙),邊界(清晰、不清晰),是否包繞眼球等結(jié)構(gòu)(是、否),是否累及眼外肌(是,否),眼眶骨質(zhì)是否受累(是,否),MRI信號(hào)等定性因素,并通過(guò)SPSS.25.0統(tǒng)計(jì)軟件,分析上述定性結(jié)果進(jìn)行是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外,對(duì)進(jìn)行MRI常規(guī)掃描聯(lián)合多b值DWI檢查的患者,在工作站上進(jìn)行不同b值下ADC值的測(cè)量。通過(guò)SPSS.25.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)定量結(jié)果進(jìn)行分析,分析不同b值下ADC值之間是否具有差異;不同b值下良性腫塊間、惡性腫塊間ADC值間是否具有差異;相同b值間良惡性腫塊間ADC質(zhì)是否具有差異;并根據(jù)不同b值下ADC值判斷眼眶淋巴組織增生病變的良惡性的敏感性(Se)、特異性(Sp)繪制ROC曲線,得出曲線下面積(AUC)分析判斷眼眶腫塊良惡性的最佳b值及ADC閾值。結(jié)果:在累及淚腺區(qū)、肌錐內(nèi)間隙、肌錐外間隙區(qū)域A、B兩組病變間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A、B兩組間關(guān)于累及眶隔前間隙差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0.05);在病變邊界、包繞結(jié)構(gòu)、累及眼外肌、累及骨質(zhì)、信號(hào)強(qiáng)度等方面,A、B兩組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。不同b值下ADC值間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且ADC值由小到大為b=400b=800b=1000s/mm~2;不同b值下,良性腫塊、惡性腫塊ADC值間存在差異(P0.05);相同b值下,良性腫塊與惡性腫塊間ADC值差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。b=1000s/mm~2時(shí),AUC(曲線下面積)最大。結(jié)論:MRI常規(guī)掃描對(duì)眼眶淋巴組織增生病變?cè)\斷能力有限,但某些影像特征對(duì)鑒別病種間良惡性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多b值DWI掃描對(duì)眼眶腫塊良惡性鑒別存在意義,當(dāng)b值為1000s/mm~2時(shí),診斷效能最佳。
【圖文】：

三組b值下ADC值診斷OLPD的ROC曲線

圖 3.1 右側(cè)眶外壁骨髓水腫 患者女，57 歲，術(shù)后病理良性反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生。右側(cè)眶外壁 T1WI FS 呈高信號(hào)（圖 a），T2WI FS 呈高信號(hào)（圖 b），增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化（圖 c）；隨訪未見(jiàn)骨質(zhì)受累。a bc
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R739.7;R445.2

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本文編號(hào)：2629570