發(fā)布時(shí)間：2020-04-11 04:14

【摘要】：研究目的:以時(shí)機(jī)理論為框架,了解腸造口患者照顧者在照顧過程中的照護(hù)體驗(yàn)和需求,為制訂階段干預(yù)策略提供依據(jù),并探討基于時(shí)機(jī)理論的“4T”階段干預(yù)策略對(duì)照顧者照顧能力、照顧者的需求滿足、照顧負(fù)擔(dān)、患者的造口適應(yīng)水平、造口并發(fā)癥的影響。研究方法:本研究分兩部分進(jìn)行。第一部分為質(zhì)性研究:以時(shí)機(jī)理論為框架,選取鎮(zhèn)江市某三級(jí)甲等醫(yī)院的腸造口患者照顧者,采用半結(jié)構(gòu)式訪談法,對(duì)40例照顧者進(jìn)行深度訪談,了解其照護(hù)體驗(yàn)。第二部分為干預(yù)研究,選取鎮(zhèn)江市某三級(jí)甲等醫(yī)院普外一科的腸造口患者照顧者及患者為對(duì)照組42對(duì),普外二科的腸造口患者照顧者及患者為干預(yù)組41對(duì),以照顧者為干預(yù)對(duì)象。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受“4T”階段干預(yù)策略(以照顧者的照護(hù)需求為導(dǎo)向,圍繞照顧者在圍手術(shù)期、出院準(zhǔn)備期、調(diào)整期和適應(yīng)期四階段的照護(hù)需求所制訂的干預(yù)策略)。以家庭照顧者照顧能力、照顧者的需求滿足、照顧負(fù)擔(dān)、患者的造口適應(yīng)水平、腸造口并發(fā)癥發(fā)生情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo),于干預(yù)前、出院時(shí)、出院后3、6個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:第一部分質(zhì)性研究結(jié)果:按時(shí)機(jī)理論,通過訪談腸造口患者照顧者,確立并提煉出其照護(hù)階段的分期和對(duì)應(yīng)期的照護(hù)體驗(yàn):(1)圍手術(shù)期:疾病不確定感與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙;(2)出院準(zhǔn)備期:主觀能動(dòng)性調(diào)適后再挑戰(zhàn);(3)調(diào)整期:實(shí)踐與再認(rèn)知;(4)適應(yīng)期:創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。第二部分干預(yù)研究結(jié)果:(1)干預(yù)組照顧者的照顧能力、照顧需求滿足和照顧負(fù)擔(dān)總分在不同時(shí)點(diǎn)均優(yōu)于同期的對(duì)照組(P0.05),且存在明顯的交互效應(yīng)(P0.05),但是照顧者照顧需求滿足的分量表一些維度得分與對(duì)照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組照顧能力、需求滿足程度上升趨勢(shì)大于對(duì)照組,照顧負(fù)擔(dān)下降趨勢(shì)大于對(duì)照組。(2)干預(yù)組患者的造口適應(yīng)水平在不同時(shí)點(diǎn)均優(yōu)于同期的對(duì)照組(P0.05),且存在明顯的交互效應(yīng)(P0.05);干預(yù)組患者的造口適應(yīng)水平上升趨勢(shì)大于對(duì)照組。出院后3個(gè)月,干預(yù)組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有意義(P0.05)。結(jié)論:質(zhì)性研究表明腸造口患者照顧者在不同照護(hù)階段的內(nèi)心體驗(yàn)和需求各有不同,在此基礎(chǔ)上制定的“4T”階段干預(yù)策略,通過提高照顧者的照顧能力,有效滿足照顧者的需求,減輕其照顧負(fù)擔(dān),以提高患者的造口適應(yīng)水平、減少腸造口并發(fā)癥的發(fā)生。
【圖文】：

圖 3.1 照顧者照顧能力干預(yù)與時(shí)間交互圖預(yù)照顧者需求滿足評(píng)價(jià)的比較性檢驗(yàn)，干預(yù)組和對(duì)照組照顧者的需求滿足資料均符合正態(tài)分布。采用兩組需求滿足均分，結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組照顧者的需求滿足差異無統(tǒng)）；出院時(shí)、出院后 3、6 個(gè)月，干預(yù)組照顧者的需求滿足均明顯高于學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，，結(jié)果顯示：F組內(nèi)=390.974，P的時(shí)間主效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，照顧者的需求滿足隨著時(shí)間的變化而變P<0.001，說明各維度的干預(yù)效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，照顧者的需求滿足因；F交互=28.787，P<0.001，表明各維度得分的時(shí)間因素與干預(yù)因素之間在四類需求中，兩組滿足程度最高的照顧相關(guān)信息需求。雖干預(yù)組的四照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是分量表中某些維度與對(duì)照組相比，（P>0.05）。交互輪廊圖顯示，照顧者的需求滿足呈時(shí)間變化的趨向。見

P 值 1.000 0.000 0.001 0.000預(yù)組 10.90±0.74 19.70±2.21 26.70±4.16 29.80±4.1654.873a157.369a1照組 10.70±0.67 12.80±1.75 17.50±3.06 20.40±2.80t 值 -0.632 -7.731 -5.627 -5.932P 值 0.535 0.000 0.000 0.000預(yù)組 3.40±0.70 5.90±0.99 7.20±0.79 7.60±0.7067.074a 88.724a照組 3.20±0.63 4.10±0.74 5.40±0.84 6.30±0.48t 值 -0.671 -4.597 -4.930 -4.837P 值 0.511 0.000 0.000 0.000預(yù)組 8.00±0.94 11.30±1.49 13.80±1.23 15.80±1.9320.654a108.879a1照組 8.50±1.18 8.90±1.37 10.80±1.62 12.50±1.08t 1.048 -3.743 -4.666 -4.714p 0.309 0.001 0.000 0.000經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析，檢驗(yàn)值為 F 值，對(duì)應(yīng)的 P 值<0.001 用 a 表示，P 值
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2623139