【摘要】：目的:探討動態(tài)對比增強MRI(DCE-MRI)定量灌注直方圖參數(shù)鑒別富細胞型子宮肌瘤的價值。資料和方法:搜集2015年10月至2017年9月在浙江大學紹興醫(yī)院就診且手術病理證實為子宮肌瘤的71例患者,對患者治療前的盆腔DCE-MRI檢查資料和完整的臨床相關資料進行回顧性分析。選擇Extended Totfs單血供雙室血流動力學模型,計算子宮肌瘤的定量灌注參數(shù),包括容量轉運常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)、血管外細胞外間隙容積分數(shù)(Ve)、血管間隙容積分數(shù)(Vp),分別計算上述每一個定量參數(shù)的直方圖參數(shù),包括中位數(shù)、平均值、偏度、峰度、能量、熵。子宮肌瘤根據(jù)病理分為退變型(23例)、普通型(38例)、富細胞型(10例)三型,患者相應的分成三組。3種病理類型組間資料采用單因素ANOVA方法(方差齊的數(shù)據(jù))或多個獨立樣本Kruskal-Walls檢驗(方差不齊的數(shù)據(jù))比較,兩兩比較采用LSD法(方差齊的數(shù)據(jù))或Mann-Whitney檢驗(方差不齊的數(shù)據(jù))法。篩選有統(tǒng)計學意義的參數(shù)繪制ROC曲線,評價各個參數(shù)的診斷效能。結果:3種不同病理類型子宮肌瘤的Ktrans(中位數(shù)、平均值、峰度、能量、熵),Kep(中位數(shù)、平均值、偏度、峰度、熵),Ve(中位數(shù)、平均值、偏度、峰度),Vp(中位數(shù)、平均值、偏度、峰度、能量、熵)差異均有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。其中,富細胞型子宮肌瘤的Ktrans(中位數(shù)、平均值)、Kep(中位數(shù)、平均值)、Vp(中位數(shù)、平均值)與Ktrans(熵)高于退變型子宮肌瘤和普通型子宮肌瘤,富細胞型子宮肌瘤的Ktrans(峰度、能量)、Kep(偏度)低于退變型子宮肌瘤和普通型子宮肌瘤;富細胞型子宮肌瘤的Kep(峰度)低于普通型子宮肌瘤、而Kep(熵)高于普通型子宮肌瘤;富細胞型子宮肌瘤的Ve(中位數(shù)、平均值、峰度)、Vp(熵)高于退變型子宮肌瘤,而Ve(偏度)、Vp(偏度、峰度、能量)則低于退變型子宮肌瘤。繪制鑒別富細胞型子宮肌瘤的ROC曲線發(fā)現(xiàn),當Ktrans中位數(shù)為0.994/min時,其敏感度為100%,特異度為73.8%,ROC曲線下面積(area under the ROC curve,AUC)為0.905;當Ktrans平均值為1.170/min時,其敏感度為90.0%,特異度為85.2%,ROC曲線下面積為0.921;Ktrans(峰度、能量、熵)、Kep(中位數(shù)、平均值、偏度、峰度、熵)、Ve(中位數(shù)、平均值、偏度)、Vp(中位數(shù)、平均值、偏度)ROC 曲線下面積分別為 0.764、0.795、0.823、0.872、0.864、0.761、0.792、0.736、0.736、0.728、0.711、0.774、0.759、0.746。結論:動態(tài)對比增強MRI定量灌注直方圖參數(shù)鑒別富細胞型子宮肌瘤具有較高價值。
【圖文】：

邐Ｋ＾＇ｔ／ｒａｌｎ）邐Ａ逡逑圖３．１邐１名３６歲富細胞型子宮肌瘤患者的容量轉運常數(shù)（Ｋｔｒａｎｓ）直方圖。中位逡逑數(shù)＝１．９６４／ｍｉｎ，平均值＝２．０２２／ｍｉｎ，偏度＝０．丨８２，峰度＝邋－０．７０５，能量＝０．００５，熵逡逑＝７．７０７；圖３．２】名４５歲普通型子宮肌瘤患者的Ｋｔｒａｎｓ直方圖。中位數(shù)＝０．８１４／ｍｉｎ，逡逑平均值＝０．８２２／ｍｉｎ，偏度＝３．４４８，峰度＝２２．６６２，能量＝０．０２６，熵＝５．９１６；圖３．３邐１逡逑名４９歲退變型子宮肌瘤患者的Ｋｌｒａｎｓ直方圖。中位數(shù)＝０．２７２／ｍｉｎ，平均值＝０．３３７／ｍｉｎ，逡逑偏度＝２．１１５，峰度＝６．６９１，能量＝０．０１４，，熵＝６．４７３�？梢�，富細胞型子宮肌瘤Ｋ＿逡逑（中位數(shù)、平均值、熵）大于普通型子宮肌瘤和退變型子宮肌瘤，而Ｋｔｒｅｎｓ（偏度、逡逑峰度、能量）則小于普通型子宮肌瘤和退變型子宮肌瘤。逡逑＊１邋Ｊｉｋ邋｜ｉｌ邋Ｉ邐ＭＬ逡逑，邋

圖３．７邋１名３６歲富細胞型子宮肌瘤患者的血管外細胞外間隙容積分數(shù)（Ｖｅ）直逡逑方圖。中位數(shù)＝０．９９９／ｍｉｎ，平均值＝０．９７５／ｍｉｎ，偏度＝－２．４４８，峰度＝５．５２５，能量＝０．００６，逡逑熵＝７．４８１；圖３．８邐１名４５歲普通型子宮肌瘤患者的Ｖｅ直方圖。中位數(shù)＝０．９９８／ｍｉｎ，逡逑平均值＝０．９７６／ｍｉｎ，偏度＝－５．１６７，峰度＝３１．５５８，能量＝０．０１０，熵＝７．００１；圖３．９邋１逡逑名４９歲遐變型子宮肌瘤患者的Ｖｅ直方圖。中位數(shù)＝０．４８２／ｍｉｎ，平均值＝０．５２６／ｍｉｎ，逡逑偏度＝０．５３４，峰度＝－６．１１３，能量＝０．００６，熵＝７．５９５�？梢姡患毎妥訉m肌瘤Ｖｅ逡逑（中位數(shù)、平均值、峰度）大于退變型子宮肌瘤，而Ｖｅ邋（偏度）則小于退變型子逡逑宮肌瘤。逡逑３．３定量灌注直方圖參數(shù)鑒別富細胞型子宮肌瘤的診斷效能逡逑篩選出表３．２中有統(tǒng)計學意義的動態(tài)對比增強定量直方圖參數(shù)，繪制各參數(shù)鑒逡逑別富細胞型子宮肌瘤的ＲＯＣ曲線（圖３．１０？３．１７）。分析ＲＯＣ曲線，根據(jù)約登指數(shù)逡逑（敏感度＋特異度－１）篩選出相應參數(shù)的閾值，ＲＯＣ曲線下面積（ａｒｅａ邋ｕｎｄｅｒ邋ｔｈｅ邋ＲＯＣ逡逑ｃｕｒｖｅ
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R737.33

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本文編號：2622583