【摘要】：目的:對(duì)比負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,探討其對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:本研究選取2017年1月~2017年12月就診于我院行超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的143例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,共152個(gè)結(jié)節(jié)。對(duì)152個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)行負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。所有結(jié)節(jié)均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。采用Mair評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在獲取樣本質(zhì)量方面的差異。將152個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷結(jié)果、無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷結(jié)果以及二者聯(lián)合診斷結(jié)果分別與術(shù)后病理診斷結(jié)果對(duì)照分析。比較負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在診斷效能方面的差異。比較單一細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與二者聯(lián)合穿刺細(xì)胞學(xué)檢查敏感度、特異度及準(zhǔn)確率的差異。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X~2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.001為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:獲取樣本質(zhì)量方面,負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在細(xì)胞數(shù)量和組織結(jié)構(gòu)保留方面得分較高,P0.001,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在背景血染、細(xì)胞變性程度及損傷程度方面得分較高,P0.001,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。152個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)術(shù)后病理證實(shí),惡性結(jié)節(jié)107個(gè),良性結(jié)節(jié)45個(gè)。術(shù)前負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷惡性結(jié)節(jié)97個(gè),良性結(jié)節(jié)40個(gè),其敏感度90.7%,特異度88.9%,準(zhǔn)確率90.1%;無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷惡性結(jié)節(jié)96個(gè),良性結(jié)節(jié)38個(gè),其敏感度89.7%,特異度84.4%,準(zhǔn)確率88.2%;而兩種方法聯(lián)合檢查診斷惡性結(jié)節(jié)104個(gè),良性結(jié)節(jié)43個(gè),其敏感度97.2%,特異度95.6%,準(zhǔn)確率96.7%。診斷效能方面,負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查經(jīng)配對(duì)X~2檢驗(yàn)比較,P=0.6780.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和二者聯(lián)合穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度,X~2=4.013,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,比較二者特異度,X~2=0.62,P0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,比較二者準(zhǔn)確率,X~2=5.352,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和二者聯(lián)合穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的敏感度,X~2=4.891,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,比較二者特異度,X~2=1.975,P0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,比較二者準(zhǔn)確率,X~2=7.949,P0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在細(xì)胞數(shù)量和組織結(jié)構(gòu)保留方面具有優(yōu)勢(shì),臨床上更適用于囊實(shí)混合結(jié)節(jié)以及鈣化較多或者質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié);(2)無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在背景血染、細(xì)胞變性及損傷程度方面具有優(yōu)勢(shì),臨床上更適用于血流豐富的結(jié)節(jié);(3)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在診斷效能方面無(wú)顯著差異;(4)對(duì)于同一結(jié)節(jié),負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查和無(wú)負(fù)壓細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用可提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率。
【圖文】：

節(jié)儀器頻率、增益、深度、焦點(diǎn)等以獲取最佳質(zhì)量聲像圖。3.2.2 穿刺設(shè)備日本八光一次性細(xì)胞穿刺針、5ml 注射器、玻片、95%酒精固定液等，見圖3.1。

圖 3.2 超聲引導(dǎo)下 FNAC 圖 3.3 超聲引導(dǎo)下 FNCC3.3.2 涂片質(zhì)量評(píng)定方法FNAC 與 FNCC 的涂片均由同一位高年資細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)師采用 Mair 等人[71報(bào)道的評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分系統(tǒng)包括以下五個(gè)參數(shù)：（1）背景血液或血凝塊；（2）細(xì)胞數(shù)量；（3）細(xì)胞變性程度；（4）細(xì)胞損傷程度；（5）組織結(jié)構(gòu)保留。詳見表 3.2。每個(gè)參數(shù)賦以 0~2 分，F(xiàn)NAC 和 FNCC 的每張涂片累計(jì)得分在 0~10 分之間，合計(jì)總分歸為以下三類：診斷不足（0~2 分），即涂片血染過重或細(xì)胞數(shù)量不足以致不能做出診斷；診斷足夠（3~6 分），即細(xì)胞血染較輕細(xì)胞數(shù)量尚可能夠做出診斷；診斷上優(yōu)（7~10 分），即細(xì)胞數(shù)量充足，，結(jié)構(gòu)未被破壞，血染輕微。評(píng)估過程該病理學(xué)醫(yī)師對(duì)樣本的獲取方法完全不知情。表 3.2 Mair 評(píng)分系統(tǒng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R581

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2614893