發(fā)布時(shí)間：2020-04-02 16:00

【摘要】：背景:鼻咽癌是亞洲國家常見的惡性腫瘤,其中近80%是鱗狀細(xì)胞癌。鼻咽癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療是放療�；熍c放療相結(jié)合使成活率有所提高。晚期鼻咽癌(Ⅲ期到VB期)患者因治療失敗而預(yù)后較差。治療失敗的主要因素是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)治療反應(yīng)的預(yù)測將有助于改變治療過程和治療方法。磁共振成像常用于腫瘤的診斷和隨訪,與CT相比,它能提供更好的組織對(duì)比,偽影較少。腫瘤的異質(zhì)性對(duì)鼻咽癌的臨床診斷、分期和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。紋理分析是一種最新的技術(shù),也用于磁共振成像提取參數(shù),從而量化腫瘤的異質(zhì)性。目的:(1)探討磁共振成像(T2W和對(duì)比增強(qiáng)T1W)紋理分析在鑒別Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌的價(jià)值。(2)探討磁共振成像(T2W和對(duì)比增強(qiáng)T1W)紋理分析對(duì)鼻咽癌(鱗狀細(xì)胞癌)患者治療反應(yīng)程度的預(yù)測價(jià)值。材料和方法:對(duì)大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科鼻咽癌患者進(jìn)行回顧研究,從大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中采集到2011年2月至2017年7月之間的鼻咽癌108例。根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)排除55例,剩余符合標(biāo)準(zhǔn)的53例來研究磁共振成像對(duì)治療反應(yīng)的預(yù)測潛力。依據(jù)治療6月后隨訪磁共振圖像進(jìn)行判斷,對(duì)經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的鼻咽鱗癌患者分為兩組:殘留組(對(duì)治療無反應(yīng)或部分反應(yīng)組)(N=27例)和無殘留組(完全消失組)(n=26例)。Ⅰ期=5例(4無殘瘤組和1例殘留組),Ⅱ期=8例(4例非殘留組,4例殘留組),Ⅲ.期=24例(17例無殘留組,7例殘留組)及Ⅳ期16例(4例無殘留組,12例殘留組)。圖像收集和處理:磁共振成像掃描在3T GE SIGNA HDxt(美國GE)掃描儀進(jìn)行。收集了符合納入標(biāo)準(zhǔn)的53例鼻咽癌患者的軸位對(duì)比增強(qiáng)T1和軸位T2WI的MR圖像。采用Omni-Kinetics軟件進(jìn)行了紋理分析。數(shù)據(jù)收集與處理:紋理參數(shù)即:a)一階直方圖參數(shù)(FOHP)、b)灰度共生矩陣(GLCM)參數(shù)和c)灰階運(yùn)行長度(GLRLM)參數(shù)從Omni-Kinetics軟件中列出并記錄。統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS 24軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,選擇了一階和二階紋理參數(shù),采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和曼-惠特尼檢驗(yàn)來比較了兩組差異:Ⅲ期和Ⅳ期,殘留與無殘留組。p0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用ROC對(duì)靈敏度和特異性進(jìn)行評(píng)估結(jié)果:(1)T2W圖像中的聚類突出Cluster prominence參數(shù)顯示了 Ⅲ期和Ⅳ期有明顯差別,= 0.007。Ⅳ期患者在殘留組患者較Ⅲ多,預(yù)示預(yù)后較差。Ⅳ期的聚類突出(平均值標(biāo)準(zhǔn)±標(biāo)準(zhǔn)差)高于Ⅲ期組。Ⅲ期組為4.85 × 02 ±3.00 × 102,Ⅳ期組為 7.67 × 102 ±3.77 ×102。(2)殘留和非殘留組T2W圖像參數(shù)中的聚類突出和Haralick相關(guān)性顯著有明顯差別,p值分別為0.004和0.049。聚類突出:殘留組高于無殘留組,殘留組為8.13 ×102± 3.98 ×102,無殘留組為 4.95 × 102± 2.64 × 102。Haralick相關(guān):殘留組高于無殘留組。殘留組為12.80 × 103± 4.62 × 103,無殘留組為 10.49 × 103± 6.00× 103結(jié)論:(1)T2W圖像的磁共振紋理分析是鑒別Ⅳ期鼻咽癌Ⅲ期的潛在方法。在對(duì)比增強(qiáng)的T1圖像兩組沒有顯示差異。今后在這一領(lǐng)域的研究將能夠?yàn)橹委熗砥诒茄拾┨峁┮粋�(gè)依據(jù)。(2)T2W圖像的紋理分析顯示有可能預(yù)測鼻咽癌患者的治療反應(yīng)。對(duì)比增強(qiáng)的T1圖像沒有顯示殘留和無殘留組之間的顯著差異。磁共振圖像的紋理分析可作為預(yù)測鼻咽癌患者治療反應(yīng)的可靠工具。
【圖文】：

圖1913日29131日裂皿，能門月919
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.63;R445.2

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本文編號(hào)：2612155