【摘要】：目的:通過觀察放療前、放療中和放療末食管癌患者外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化,分析各種血細(xì)胞計(jì)數(shù)比值在放療過程中的變化趨勢(shì)及其與近期療效的關(guān)系,試圖發(fā)現(xiàn)能預(yù)示食管癌放療效果簡(jiǎn)單易行、方便有效的血液學(xué)免疫指標(biāo),以便更準(zhǔn)確地評(píng)估判斷食管癌放療后的長期生存。方法:回顧性分析2013年1月至2015年12月在我科接受根治性放療且符合入組條件的患者248例,收集放療前及放療期間每周檢測(cè)的外周血常規(guī)結(jié)果,詳細(xì)記錄中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NE)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(ALC)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)(AMC)及血小板(PLT)的數(shù)值,計(jì)算中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)、血小板與淋巴細(xì)胞比值(PLR)、淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞比值(LMR)等指標(biāo)。放療期間的ALC最低值根據(jù)CTCAE 5.0分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定,其余血細(xì)胞計(jì)數(shù)按照中位數(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定。采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:全組病例隨訪截止至2017年12月31日,失訪2例,隨訪率為99.2%。全組患者1、2、3年總生存率為75.0%、48.8%、35.7%,1、2、3年無進(jìn)展生存率為55.6%、34.6%、26.1%,1、2、3年局部控制率為71.0%、57.4%、47.1%,1、2、3年無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為85.0%、70.4%、59.9%。單因素分析顯示AMC最大值、AMC平均值及LMR平均值為總生存的影響因素,AMC平均值及LMR平均值為無進(jìn)展生存的影響因素,AMC最大值對(duì)無進(jìn)展生存的影響接近統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=3.410,P=0.065);AMC療前值及放療期間AMC平均值為影響局部控制率的因素,AMC最大值(χ~2=3.390,P=0.066)和LMR平均值(χ~2=3.372,P=0.053)對(duì)局部控制率的影響接近統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多因素分析顯示放療期間AMC平均值為總生存、無進(jìn)展生存及局部控制的獨(dú)立性影響因素,進(jìn)一步多因素分析影響AMC的因素時(shí),發(fā)現(xiàn)性別對(duì)AMC療前值、AMC最大值及AMC平均值均有明顯影響,均是男性患者明顯高于女性患者。對(duì)影響AMC均值大小的臨床病理和治療等相關(guān)因素進(jìn)行分層分析時(shí),發(fā)現(xiàn)同期化療(χ~2=4.240,P=0.039)的患者,AMC平均值較低且總生存期較長。在放療期間ALC呈指數(shù)下降,而AMC呈緩慢上升趨勢(shì)。外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)單項(xiàng)指標(biāo)對(duì)食管癌放療后近期療效、放射性食管炎及放射性肺炎均未見明顯影響。結(jié)論:1.初步研究發(fā)現(xiàn)食管癌放療期間出現(xiàn)外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)緩慢上升,并且升高幅度顯著時(shí)提示預(yù)后不良。2.外周血單核細(xì)胞計(jì)數(shù)高低可能存在性別差異,有待于進(jìn)一步研究。3.未發(fā)現(xiàn)食管癌患者放療期間外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的減低對(duì)預(yù)后有顯著影響。
【圖文】：

全組食管癌患者療后生存曲線

全組食管癌患者療后無進(jìn)展生存曲線
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.1;R730.55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2609761