【摘要】：目的:研究高尿酸血癥(HUA)在維持性血液透析(MHD)患者中的患病率及其與心血管危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性,為MHD患者心血管相關(guān)并發(fā)癥的防治提供理論依據(jù)和臨床指導(dǎo)。方法:1、納入2017年9月至2018年9月期間西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院血液凈化中心MHD患者122例。統(tǒng)計(jì)患者性別、年齡、透析齡、導(dǎo)致腎衰的原發(fā)病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等一般情況。分別于每季度收集一次患者空腹靜脈血標(biāo)本,我院檢驗(yàn)中心測(cè)定UA、hs-CRP、TG、TC、LDL、HDL、Hcy、Ca、P、PTH等指標(biāo);并于采血當(dāng)日測(cè)量血壓、身高、體重、腹壁脂肪厚度、腰圍;于研究開始前及末次采血當(dāng)日透析后分別行心臟超聲檢查,測(cè)定LVPWd、IVSd、LVEDD、LVESD、LVEF。2、分析血尿酸水平與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。結(jié)果:1、本研究共納入122人,觀察期間死亡8人,排除尿酸波動(dòng)極大者15人,最終納入研究99人。其中HUA者80人,尿酸正常者19人,HUA患病率為80.9%。2、死亡的8人中HUA者7人,尿酸正常者1人,HUA患病率為87.5%,其中死于心、腦血管事件者各3人,心腦血管事件所占比例為75%。3、大量吸煙、大量飲酒、腹壁脂肪厚度增加、腰圍增加、收縮壓升高均與血尿酸水平升高密切相關(guān)(P0.05);經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示,大量吸煙(OR=2.500,95%CI:1.760,8.219,P=0.013)、大量飲酒(OR=1.146,95%CI:0.171,0.951,P=0.021)、腹壁脂肪厚度增加(OR=0.498,95%CI:1.073,1.225,P0.001)、腰圍增加(OR=1.177,95%CI:1.087,1.274,P0.001)、收縮壓升高(OR=1.123,95%CI:1.063,1.185,P0.001)均能導(dǎo)致血尿酸水平升高的風(fēng)險(xiǎn)增加。4、血尿酸升高組TG、TC、CRP、PTH、Hcy高于尿酸正常組(P0.05),HDL低于尿酸正常組(P0.05);進(jìn)一步通過尿酸水平進(jìn)行分層分組后,發(fā)現(xiàn)隨著血尿酸水平的逐漸升高,TG、TC、CRP、PTH、Hcy逐漸升高,HDL則隨血尿酸水平的升高而逐漸降低。通過多因素線性回歸分析結(jié)果顯示,血尿酸水平與TG、CRP、PTH、Hcy呈正相關(guān)(P0.05),與HDL呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。5、尿酸升高組心臟LVPWd、IVSd、LVEDD高于尿酸正常組(P0.05),且隨血尿酸水平的升高逐漸升高;而LVEF低于尿酸正常組(P0.05),隨血尿酸水平的升高逐漸降低。結(jié)論:1、MHD患者HUA患病率較高,與患者大量吸煙、大量飲酒、腹型肥胖、收縮壓升高等因素密切相關(guān)。2、MHD患者主要死亡原因?yàn)樾摹⒛X血管疾病,HUA可能通過影響TG、CRP、PTH、Hcy、HDL等生化指標(biāo)及改變心臟結(jié)構(gòu)等多種途徑導(dǎo)致MHD患者心血管疾病的發(fā)生,且心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隨著血尿酸水平的升高而增加。3、積極防治HUA,可能減少M(fèi)HD患者心血管疾病的發(fā)生,改善MHD患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
【圖文】：

圖 1. MHD 患者 HUA 分布e 1. Distribution of HUA in maintenance hemodialysis pHUA 診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性≥420 umol/L，女性≥360 umol/L的主要死因及死亡患者 HUA 分布

圖 2.MHD 患者死亡原因分布. Distribution of maintenance hemodialysis patients deat間死亡的 8 人中，，HUA 者 7 人、尿酸正常者 17.5%。如圖 3。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R459.5;R589.7;R54

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8 鄒大進(jìn);;無癥狀高尿酸血癥治療的必要性[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議指南[C];2014年

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10 劉湘源;肖玉蘭;任素琴;唐麗君;;1500例老齡干部的高尿酸血癥調(diào)查及分析[A];首屆全國中青年風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2004年

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3 ;高尿酸血癥：不可忽視的“第四高”[N];保健時(shí)報(bào);2015年

4 本報(bào)記者 劉艷芳;關(guān)高尿酸血癥早期預(yù)防要訣:管住嘴 邁開腿 多喝水[N];中國食品報(bào);2013年

5 教授 呂群;抗高尿酸血癥藥可傷肝[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

6 本報(bào)記者 王寧;社區(qū)健康總動(dòng)員 遠(yuǎn)離高尿酸血癥[N];中國食品報(bào);2012年

7 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 教授 羅學(xué)宏;警惕藥源性高尿酸血癥[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

8 上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 吳忠 副主任醫(yī)師;高尿酸血癥是禍?zhǔn)歉N];上海中醫(yī)藥報(bào);2010年

9 羅學(xué)宏;警惕藥物引發(fā)高尿酸血癥(上)[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

10 孫建琴 黃承鈺 戢璐;膳食營養(yǎng)因素與高尿酸血癥的關(guān)系研究進(jìn)展[N];中國食品報(bào);2009年

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3 鐘麗娜;高尿酸血癥與脂代謝紊亂及Lox-1、PCSK-9/NARC-1在高尿酸血癥大鼠主動(dòng)脈、肝臟內(nèi)的表達(dá)[D];青島大學(xué);2015年

4 徐衛(wèi)鋒;高尿酸血癥通過調(diào)控腎上皮鈉通道（ENaC）介導(dǎo)高血壓發(fā)生的機(jī)制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2015年

5 胡金波;雙酚A在高尿酸血癥中的作用及機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2017年

6 許國雙;尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)蛋白表達(dá)變化與慢性腎臟病患者高尿酸血癥的關(guān)系及其機(jī)制研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

7 覃秀川;埃他卡林對(duì)高尿酸血癥所致高血壓和腎臟損傷的影響及其血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

8 李延平;高尿酸血癥的中醫(yī)證候規(guī)律及其易患因素的研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2007年

9 馬玲;新疆維吾爾族、漢族無癥狀高尿酸血癥患者復(fù)合維生素干預(yù)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

10 董利平;高尿酸血癥患者血漿microRNA表達(dá)譜分析及其靶基因預(yù)測(cè)研究[D];青島大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：2609503