【摘要】：研究背景:血紅蛋白濃度檢測(cè)是臨床診療的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,其在貧血診斷、病情評(píng)估、治療指導(dǎo)以及療效觀察方面具有較高的臨床價(jià)值。目前臨床上主要采用有創(chuàng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法來(lái)測(cè)定血紅蛋白濃度,其測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確、可靠,是臨床血紅蛋白濃度檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn),但具有創(chuàng)傷性、延遲性、間斷性等弊端。近年來(lái),隨著近紅外光譜(Near infrared spectroscopy,NIR)分析技術(shù)的蓬勃發(fā)展,無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)儀已問(wèn)世并逐步應(yīng)用于臨床。無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)儀不僅使用方便、操作簡(jiǎn)單,而且可以無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)血紅蛋白濃度及其變化趨勢(shì),具有廣闊的應(yīng)用前景。作為一種新型血紅蛋白濃度檢測(cè)手段,無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)(Non-invasive hemoglobin monitoring,SpHb)在實(shí)際臨床應(yīng)用中的測(cè)量準(zhǔn)確性備受關(guān)注。研究目的:探討無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)在急診患者中的測(cè)量準(zhǔn)確性及相關(guān)影響因素,旨在評(píng)估無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)的實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。研究方法:1、選擇300例病情穩(wěn)定的急診普通患者,應(yīng)用無(wú)創(chuàng)脈搏血氧血紅蛋白儀NT1G監(jiān)測(cè)SpHb值,同時(shí)采集靜脈血樣本并通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀Sysmex XE-5000測(cè)定靜脈血紅蛋白濃度值(True hemoglobin,tHb),對(duì)所測(cè)得的SpHb值和tHb值進(jìn)行比較分析。2、選擇38例病情危重的急性大失血患者,應(yīng)用無(wú)創(chuàng)脈搏血氧血紅蛋白儀NT1G連續(xù)監(jiān)測(cè)SpHb值,分別于建立靜脈通道后5min、輸血后30min、輸血后4h各個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)儀所示的SpHb值,同時(shí)于上述各個(gè)時(shí)間點(diǎn)采集靜脈血樣本并通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀Sysmex XE-5000測(cè)定tHb值,對(duì)所測(cè)得的SpHb值和tHb值進(jìn)行比較分析。研究結(jié)果:1、在病情穩(wěn)定的急診普通患者中,SpHb與tHb之間呈顯著線性相關(guān),但一致性不足,差異性較大,SpHb易低估tHb,其準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高。此外,SpHb容易受到多種因素的影響,SpHb準(zhǔn)確性隨著實(shí)際血紅蛋白濃度的升高而降低,隨著脈搏灌注指數(shù)(Perfusion index,PI)的升高而增加。在指導(dǎo)輸血方面,SpHb在血紅蛋白正常和輕度貧血患者中評(píng)估輸血決策的準(zhǔn)確性良好。2、在病情危重的急性大失血患者中,SpHb與tHb之間具有顯著的相關(guān)性和較好的一致性,差異性較小,SpHb具有良好的準(zhǔn)確性,能反映真實(shí)血紅蛋白水平。在指導(dǎo)輸血方面,SpHb在中重度貧血患者中同樣具有良好的輸血決策評(píng)估準(zhǔn)確性。研究結(jié)論:SpHb容易受到多種因素的影響,在不同急診患者群體中的測(cè)量準(zhǔn)確性存在較大差異,其精確度有待進(jìn)一步提高,目前尚不能完全替代tHb,但可以一定程度上反映真實(shí)血紅蛋白水平及其變化趨勢(shì),可以用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化和評(píng)估治療后反應(yīng),可作為搶救輸血管理的指導(dǎo)依據(jù),尤其對(duì)危重患者的救治有重要價(jià)值,值得在急診科推廣應(yīng)用。
【圖文】：

ＰＣ０．００１，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果顯示ＳｐＨｂ與ｔＨｂ呈線性相逡逑關(guān)，其直線回歸方程為ｆ－０．２３９＋１．０７ｂｃ，決定系數(shù)Ｒ２＝０．７４３，回歸系數(shù)檢驗(yàn)值逡逑ｔ＝２９．３５８，邋Ｐ＜０．００１，回歸系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（圖１－１）逡逑Ｈ邐少／逡逑ｉ４ｉｒ逡逑ｒ逡逑５敗逡逑Ｚ。逡逑邊／逡逑／邐ｉ＾＝－０．２３９＋１．０７Ｌｖ逡逑Ａ￡ｒ邋／邋邐Ｒ－＝０．７４３邐逡逑４Ｘ＞邐ｂＯ邐８Ｘ）邐１＜Ｘ０邐１２幻邋＼ＡＯ邋＾＾０邋１８ｊ３逡逑ＳｐＨｂ邋（ｇ／ｄＬ）逡逑圖１－１邋ＳｐＨｂ與ｔＨｂ的相關(guān)性分析逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－１邋Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ邋ａｎａｌｙｓｉｓ邋ｏｆ邋ＳｐＨｂ邋ａｎｄ邋ｔＨｂ逡逑３．４邐ＳｐＨｂ與ｔＨｂ的一致性檢驗(yàn)逡逑以無(wú)創(chuàng)脈搏血氧血紅蛋白儀ＮＴ１Ｇ邋（ＳｐＨｂ）與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀Ｓｙｓｍｅｘ逡逑ＸＥ－５０００邋（ｔＨｂ）兩種檢測(cè)方法測(cè)定結(jié)果的均值為Ｘ軸，，兩種檢測(cè)方法測(cè)定結(jié)果逡逑的差值為Ｙ軸，繪制Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ散點(diǎn)圖（圖１－２）。Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ邋—致性檢逡逑驗(yàn)顯示，ＳｐＨｂ與ｔＨｂ差值的平均偏倚為－０．５９ｇ／ｄＬ，精度為１．０９ｇ／ｄＬ，９５％—致逡逑性界限范圍為－２．７３？１．５５ｇ／ｄＬ，其中１．３％邋（４邋／邋３００）的點(diǎn)在９５％—致性界限外。逡逑在一致性界限范圍內(nèi)

以ＳｐＨｂ偏倚（｜ＳｐＨｂ－ｔＨｂ｜）為Ｙ軸，實(shí)驗(yàn)室靜脈血紅蛋白濃度（ｔＨｂ）為逡逑Ｘ軸，繪制散點(diǎn)圖，采用局部加權(quán)回歸光滑曲線描述ＳｐＨｂ偏倚隨ｔＨｂ變化的逡逑趨勢(shì)。（圖１－３）逡逑以ＳｐＨｂ偏倚（｜ＳｐＨｂ－ｔＨｂ｜）為Ｙ軸，脈搏灌注指數(shù)（ＰＩ）為Ｘ軸，繪制散逡逑點(diǎn)圖，采用局部加權(quán)回歸光滑曲線描述ＳｐＨｂ偏倚隨ＰＩ變化的趨勢(shì)。（圖１－４）逡逑１３逡逑
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 黨珍;林興鳳;李秋娥;徐洪云;張文英;陳紹香;;急診搶救室患者滯留時(shí)間影響因素的回歸分析[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年03期

2 李怡然;姜虹;;無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)在小兒頭面部手術(shù)中的應(yīng)用[J];上海醫(yī)學(xué);2015年04期

3 徐勇;羅佛全;趙為祿;朱小萍;梁小麗;汪文琴;;無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)在脊柱融合術(shù)中的應(yīng)用研究[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2015年03期

4 李銳;虞雪融;黃宇光;;連續(xù)無(wú)創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)在肝臟外科手術(shù)的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年09期

5 曾志文;張?jiān)擂r(nóng);楊春燕;張彩玲;林偉雄;;Masimo Radical與血?dú)夥治鰞x在擇期脊柱外科手術(shù)中血紅蛋白測(cè)量比較分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2013年20期

6 汪青;項(xiàng)榮花;包永波;林志華;;動(dòng)物血紅蛋白研究進(jìn)展[J];寧波大學(xué)學(xué)報(bào)(理工版);2011年02期

7 趙曉姬;方華;李長(zhǎng)琴;劉國(guó)雄;劉慧玲;;96例臨床輸血不良反應(yīng)分析[J];臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版);2011年01期

8 敖登高娃;劉俊軼;張曉輝;;甲基藍(lán)與血紅蛋白相互作用的共振瑞利散射光譜研究及小分子的影響[J];分析試驗(yàn)室;2010年12期

9 許春萱;沈久明;李希曦;張利娟;黃克靖;;CdTe量子點(diǎn)共振瑞利散射光譜法測(cè)定血紅蛋白[J];信陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2010年03期

10 董存智;張淑靜;;催化熒光光度法測(cè)定血紅蛋白[J];分析試驗(yàn)室;2010年01期

本文編號(hào)：2609157