【摘要】：研究目的1.采用文獻(xiàn)研究和德爾菲法構(gòu)建適合我國肥胖人群減重代謝術(shù)后運動康復(fù)方案,以期為肥胖人群減重代謝術(shù)后科學(xué)合理的運動提供指導(dǎo)建議。2.探討基于跨理論模型的運動康復(fù)干預(yù)對減重代謝術(shù)后患者的影響及效果,為此種運動康復(fù)形式在代謝術(shù)后患者和護理人員中的應(yīng)用與推廣提供理論依據(jù)和實證參考。研究方法1.系統(tǒng)檢索國內(nèi)外減重代謝術(shù)后運動康復(fù)相關(guān)文獻(xiàn),對篩選后的文獻(xiàn)進行質(zhì)量評價與內(nèi)容提煉,制定減重代謝術(shù)后運動康復(fù)方案的初稿。運用德爾菲法,通過16名專家進行2輪專家函詢,修訂并最終確定肥胖人群減重代謝術(shù)后運動康復(fù)方案。2.采用隨機對照實驗研究,選取2018年1月~9月在南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院減重代謝外科行減重代謝手術(shù)的患者110例,按照隨機數(shù)字表法分為實驗組(n=55)與對照組(n=55)。對照組僅給予常規(guī)治療與健康教育,實驗組接受常規(guī)治療與健康教育的同時,還接受由研究者主導(dǎo)的基于跨理論模型的個體化運動康復(fù)指導(dǎo)。分別對兩組患者在干預(yù)前,術(shù)后4周、術(shù)后12周隨訪時測試并比較其運動行為變化階段、運動自我效能水平、運動益處/障礙感知水平、6分鐘步行距離、身體活動水平、運動依從性及身體成分相關(guān)指標(biāo)的差異。研究結(jié)果1.2輪專家函詢問卷回收率分別為88.89%和100%,專家權(quán)威系數(shù)為0.90。Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)(W)分別為0.343和0.453(P0.01),最終形成的運動康復(fù)方案包括篩查與評估、運動處方制定、隨訪與教育3項一級指標(biāo),二級指標(biāo)10項,三級指標(biāo)48項。2.術(shù)后4周、12周隨訪時實驗組患者運動行為變化階段、運動自我效能水平、運動益處/障礙感知水平、6分鐘步行距離、1周總身體活動水平及運動依從性均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。3.實驗組和對照組患者身體成分各項指標(biāo)在術(shù)后4周、12周隨訪時差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論1.基于文獻(xiàn)研究和德爾菲法構(gòu)建的運動康復(fù)方案具有一定的科學(xué)性和實用性,可用于指導(dǎo)肥胖人群減重代謝術(shù)后的運動康復(fù)。2.基于跨理論模型的運動康復(fù)干預(yù)能夠幫助患者在建立積極行為方面產(chǎn)生正向的內(nèi)在變化,有助于提高代謝術(shù)后患者的運動自我效能水平和運動益處/障礙感知水平,改善患者的運動耐力,提高患者的身體活動水平,從而更好的促進代謝術(shù)后患者進行規(guī)律運動鍛煉。
【圖文】：

對于身體活動行為，健康信念模式多從心理社會角度進行闡述，強調(diào)以個體的態(tài)度和信念來解釋和預(yù)測人們的身體活動行為。但該理論用于制定行動策略方面較為單一；計劃行為理論是將行為變化的過程看作是簡單的線性發(fā)展過程，忽略了人們在行為變化的過程中循環(huán)往復(fù)的可能；社會認(rèn)知理論強調(diào)個體的認(rèn)知，但對身體活動這些較為復(fù)雜的行為處理過于簡單化�？缋碚撃Ｐ停╰hetrans-theoretical model，TTM）又稱變化階段理論模型（stage of change theory，SOC)，是由美國心理學(xué)教授 Prochaska 等[28]于上世紀(jì) 70 年代末創(chuàng)立的行為階段改變理論模型。它是在綜合多種理論的基礎(chǔ)上所形成的一種系統(tǒng)地研究個體行為改變的方法。TTM 理論模型提出，個體的行為改變是具有階段性的、循環(huán)往復(fù)和動態(tài)發(fā)展的，，并非一成不變，因此干預(yù)者對所處不同階段的個體應(yīng)制定不同的行為干預(yù)策略[29]。TTM 包含 4 個概念，即變化階段（stage of change）、變化程 序（process of change）、自 我效能（ self-efficacy ）和決策平衡（decisional-balance）。各概念之間的路徑關(guān)系如圖 1 所示。

19圖 1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果2 文獻(xiàn)質(zhì)量評價結(jié)果排除文獻(xiàn)質(zhì)量等級為 C 級文獻(xiàn) 2 篇，最終共納入 26 篇文獻(xiàn)。2.1 指南的文獻(xiàn)質(zhì)量評價結(jié)果1 篇指南各模塊標(biāo)準(zhǔn)化得分及綜合評價的平均得分詳見表 1-3。各模塊標(biāo)化得分百分比分別為 83.33%、64.29%、74.11%、76.19%、60.71%、89.29%，所有模塊得分評價百分比均≥60%，該篇指南為強烈推薦。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.6

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10 胡s

本文編號：2602949