【摘要】：目的:探討二維剪切波彈性成像技術(shù)對不同超聲影像分類下甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷價值。方法:在甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查前,共有113例甲狀腺結(jié)節(jié)行常規(guī)超聲檢查和VTIQ檢查。與細胞學(xué)結(jié)果相比,利用各種剪切波速度(SWS)指數(shù)(最小值(SWSmin)、最大值(SWSmax)、平均值(SWSmean)和中位數(shù)(SWSmedian))對VTIQ的診斷性能在不同超聲影像分類分組下用于預(yù)測甲狀腺惡性腫瘤進行評估。結(jié)果:經(jīng)細胞學(xué)證實的55例惡性和58例良性甲狀腺結(jié)節(jié)中,VTIQ上的所有SWS指數(shù)在良性結(jié)節(jié)中低于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)(P0.05)。通過應(yīng)用診斷閾值SWSmean值為2.82 m/s,VTIQ診斷惡性結(jié)節(jié)的敏感度及特異度分別為52.7%和74.1%,用于區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)。在不同超聲影像分類中,結(jié)節(jié)大小≥10mm組中、縱橫比≥1組中、良惡性結(jié)節(jié)的各個SWS值有統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05)。只有粗大鈣化斑組及沒有鈣化組組內(nèi)SWS值無統(tǒng)計學(xué)差異。只有粗大鈣化斑組及有點狀鈣化組組內(nèi)SWS值無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:VTIQ對甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷具有一定的作用,通過將結(jié)節(jié)分類后應(yīng)用不同的截斷值,可以提高診斷效能。甲狀腺結(jié)節(jié)的平均剪切波速度(SWSmean)更能代表其良、惡性。不同鈣化模式下的甲狀腺結(jié)節(jié)各種SWS指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
【圖文】：

圖 1 患者 40 歲，女性。陽性甲狀腺結(jié)節(jié)（FNAC 結(jié)果為可疑甲狀腺乳頭狀癌，判定為 5級）的 VTIQ 檢測圖。 (A) 甲狀腺結(jié)節(jié)的傳統(tǒng)二維超聲聲像圖，顯示一低回聲、實性結(jié)節(jié)邊界不清，內(nèi)部見微鈣化灶（ TI-RADS 判為 4b 類）；(B) 該結(jié)節(jié)在 VTIQ 模式下的聲像圖（C）該結(jié)節(jié) VTIQ 的質(zhì)量模式圖，病灶區(qū)彈性成像質(zhì)量好，為均勻的綠色；（D）該結(jié)節(jié) VTIQ模式下的剪切波速度圖，結(jié)節(jié) SWS 偽彩色呈現(xiàn)為中心紅色、外周為黃、綠色分布，周邊的甲狀腺組織呈現(xiàn)為淡綠色、淡藍色分布。結(jié)節(jié)的平均 SWS 值為 5.82m/s，范圍為 4.10-9.22m/s

圖 2 患者 59 歲，女性。陰性甲狀腺結(jié)節(jié)（FNAC 結(jié)果為意義不明確的細胞非典型病變，，判定為 3 級）的 VTIQ 檢測圖。 (E) 甲狀腺結(jié)節(jié)的傳統(tǒng)二維超聲聲像圖，顯示一低回聲、實性結(jié)節(jié)，邊界不清（TI-RADS 判為 4a 類）；(F) 該結(jié)節(jié)在 VTIQ 模式下的聲像圖；（G）該結(jié)節(jié) VTIQ 的質(zhì)量模式圖，病灶區(qū)彈性成像質(zhì)量好，為均勻的綠色；（H）該結(jié)節(jié) VTIQ模式下的剪切波速度圖，結(jié)節(jié)及周邊甲狀腺組織 SWS 偽彩色呈現(xiàn)呈現(xiàn)為淡綠色、淡藍色分布。結(jié)節(jié)平均 SWS 值為 2.78m/s，范圍為 2.40-3.62m/s。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻】

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1 劉利平;張立;劉靜靜;張炎晶;楊婧;趙育芳;;TI-RADS分級結(jié)合彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷及不同醫(yī)師一致性研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

2 諸林海;高小康;張鳳霞;徐俊;;甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化灶的臨床意義[J];現(xiàn)代醫(yī)學(xué);2014年12期

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本文編號：2602843