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基于PiCCO監(jiān)測膿毒癥休克中醫(yī)藥干預(yù)方案療效評價研究

發(fā)布時間:2020-03-27 00:13
【摘要】:目的:本研究的主要目的在于觀察膿毒癥休克患者,在PiCCO監(jiān)測及常規(guī)抗膿毒癥治療基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)辨證分析,應(yīng)用中藥注射液血必凈及心脈隆,觀察相關(guān)指標的變化情況,評價臨床療效,以期進一步探討中藥注射劑血必凈及心脈隆的臨床療效。方法:本研究為前瞻性隨機對照研究,以2016年9月至2018年12月,收入廣東省中醫(yī)院大院ICU內(nèi)的患者收治的70例膿毒癥休克患者為研究對象,按照入科先后順序及隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。兩組患者均予標準西醫(yī)治療,均予PiCCO導管置入。治療組應(yīng)用中醫(yī)辨證主要分為虛實兩型,通過PiCCO參數(shù)指導虛實辯證。熱毒血瘀證者采用清熱活血方:血必凈注射液50ml,每日2次,靜脈滴注,5天一個療程。陽虛血瘀證者采用溫陽活血方:心脈隆注射液每次5mg/kg體重,每日2次,靜脈滴注,5天一個療程。記錄平均動脈壓MAP,相關(guān)血流動力學指標,記錄治療前及治療后組織灌注指標(中心靜脈血氧飽和度Scv02、血乳酸Lac(動脈或靜脈)、動靜脈二氧化碳分壓差)、血清心肌損傷標志物(B型尿鈉肽BNP、肌鈣蛋白cTnl)、炎癥指標(C反應(yīng)蛋白CRP、降鈣素原PCT)、安全性指標(肝功能、腎功能指標)、終點事件(28天病死率)等臨床資料并進行統(tǒng)計、分析。實驗數(shù)據(jù)采用Prism 8.0統(tǒng)計學軟件包結(jié)合相關(guān)專業(yè)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:1.兩組患者治療前MAP比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),治療后與治療前比較MAP都有所升高,且都有統(tǒng)計學差異(P0.05),同時,治療組MAP升高幅度優(yōu)于對照組,兩組患者治療前后MAP差值比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.兩組患者治療前CO、CI、SVI、SVRI、EVLWI、CVP比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),治療后組間比較示CI有統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組患者治療前后差值CI、CVP比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.兩組患者治療前Scv02、Lac、動靜脈二氧化碳分壓差、BNP、cTnI、CRP、PCT 比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),治療后組間比較示動靜脈二氧化碳分壓差、BNP有統(tǒng)計學差異(P0.05),兩組患者治療前后差值Lac、BNP比較有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.兩組患者住院第5、7、28天死亡率比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:無論是西醫(yī)常規(guī)治療組還是治療組,患者的MAP、CI均得到改善,說明PiCCO對膿毒癥休克患者進行液體復蘇有指導作用。同時,與西醫(yī)常規(guī)治療組相比,治療組MAP、CI、BNP改善明顯優(yōu)于對照組,說明血必凈及心脈隆注射液可能在一定程度上改善心臟功能,升高患者MAP。
【學位授予單位】:廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2019
【分類號】:R459.7

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本文編號:2602156

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