【摘要】：目的探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)以及磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(DWI+TIRM)對(duì)致密型腺體乳腺癌篩查的應(yīng)用價(jià)值。方法首先回顧性分析了159例致密型乳腺患者的169例病灶。兩位擁有十年以上乳腺影像閱片經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師獨(dú)立閱讀入組患者的乳腺鉬靶攝影以及DWI,分別對(duì)乳腺病灶和乳腺癌的存在與否進(jìn)行評(píng)價(jià)。計(jì)算并比較這兩種方法病灶檢出率,乳腺癌檢出的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。其次搜集了166例致密型乳腺患者的176例病灶。兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資放射科醫(yī)師獨(dú)立閱讀入組患者的乳腺X線攝影(mammography,MG)、DWI+TIRM以及DWI+TIRM聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(combined MRI,c MRI),對(duì)乳腺病灶和乳腺癌的存在與否進(jìn)行評(píng)價(jià)。分別計(jì)算并比較三種方法在致密型乳腺中的病變檢出率,對(duì)乳腺癌檢出的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。結(jié)果DWI在致密型乳腺中的病灶檢出率(92.9%)明顯高于鉬靶(68.6%)。DWI對(duì)乳腺癌檢出的準(zhǔn)確性(AUC=0.914)和敏感性(85.71%)高于鉬靶(AUC=0.789,敏感性=47.25%)。DWI的特異性(83.3%)低于MG(98.7%)。DWI+TIRM(96.6%)的病變檢出率明顯優(yōu)于MG(67.6%)(p0.001),但與c MRI的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DWI+TIRM對(duì)乳腺癌檢出的準(zhǔn)確性(AUC=0.935)和敏感度(93.68%)高于MG(AUC=0.783,敏感度=46.32%),但與c MRI相近(AUC=0.944,敏感度=93.68%)。DWI+TIRM的特異度(83.95%)低于MG(98.77%)但優(yōu)于c MRI(77.78%)。結(jié)論對(duì)于擁有致密性乳腺的女性患者,DWI的病灶檢出率,對(duì)乳腺癌檢出的準(zhǔn)確性、敏感性明顯優(yōu)于鉬靶。DWI+TIRM在致密型乳腺中的病變檢出率,對(duì)乳腺癌檢出的敏感度明顯優(yōu)于MG,與c MRI相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。DWI以及DWI+TIRM有望成為致密型腺體乳腺癌篩查的手段。
【圖文】：

MG與DWI漏診病灶長(zhǎng)徑

圖 2 MG，DWI+TIRM 和 cMRI 圖像分析代表性病例患者，，女，35 歲，致密性乳腺，左乳病變病理證實(shí)為非特殊型浸潤(rùn)性癌。該患者的 MG，DWI+TIRM和 cMRI 的病變檢出率評(píng)分分別為 2,4 和 5。該患者的 MG，DWI+TIRM 和 cMRI 的乳腺癌檢出率評(píng)分分別為 2,3 和 4。A）MG 未見(jiàn)明顯異常。B）TIRM 和 C）DWI（b=0.8×10-3s/mm2）示左乳上級(jí)結(jié)節(jié)狀高信號(hào)影。D）該病變的 ADC 值為 0.85×10-3mm2/s。e）cMRI 顯示病變明顯強(qiáng)化。
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9;R445.2

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本文編號(hào)：2595666