【摘要】：目的:探討遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂(mineral bone disorder,MBD)相關(guān)指標與營養(yǎng)-炎癥狀態(tài)的關(guān)系,達到更好地控制慢性腎臟病礦物質(zhì)骨代謝紊亂(chronic kidney disease-mineral bone disorder,CKD-MBD)的目的。方法:收集遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院2018年3月-2018年10月血液透析中心進行MHD的CKD5期患者共95例。CKD-MBD評估指標包括透前血鈣(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)。且空腹血液透析前血Ca維持在2.1~2.5 mmol/L、P維持在1.13~1.78 mmol/L、i PTH維持在150~600pg/ml(即維持在正常高限的2-9倍)分別為三項指標的目標范圍,若上述三項指標均在目標范圍內(nèi)則為達標組,其中任何一項指標不在目標范圍內(nèi)即為未達標組。營養(yǎng)指標為白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA),炎癥指標為C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP),營養(yǎng)及炎癥共同指標為β2微球蛋白。比較達標組與未達標組臨床指標之間的差異性,并分析影響空腹血液透析前血Ca、P、i PTH達標的因素,總結(jié)遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院MHD患者MBD的影響因素及其與營養(yǎng)-炎癥狀態(tài)之間的關(guān)系。結(jié)果:根據(jù)納入與排除標準,符合標準的患者共95例,其中男57例(60%),女38例(40%),平均年齡(52.79±13)歲。所研究患者病因構(gòu)成:慢性腎小球腎炎49例(51.58%),糖尿病11例(11.58%),高血壓10例(10.53%),梗阻性腎病3例(3.16%),腎病綜合征2例(2.11%),糖尿病合并高血壓8例(8.42%),其余病因共12例(12.63%)。達標組8例(8.42%),未達標組87例(91.58%)。(1)達標組與未達標組比較:達標組中血液透析前鎂(magnesium,Mg)、CRP、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β2微球蛋白顯著低于未達標組(P0.05),達標組中血液透析前ALB、PA顯著高于未達標組(P0.05)。(2)多因素logistic回歸分析表明:(1)血液透析前高尿酸(uric acid,UA)及透后高平均動脈壓是導致血Ca紊亂的獨立危險因素;(2)血液透析前低25-羥基維生素D是導致血P紊亂的獨立危險因素。結(jié)論:1.維持性血液透析患者礦物質(zhì)骨代謝紊亂發(fā)生率高,且達標組較未達標組營養(yǎng)狀態(tài)好,達標組炎癥狀態(tài)較未達標組控制好。2.維持性血液透析患者透前高尿酸及透后高平均動脈壓更易導致血鈣紊亂。3.維持性血液透析患者透前低25-羥基維生素D更易導致血磷紊亂。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R692.5

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