【摘要】：目的:本研究旨在通過橫斷面調(diào)查患者術(shù)中臨床資料,探討山西省某三甲醫(yī)院術(shù)后顱內(nèi)感染的手術(shù)室相關(guān)因素,并依據(jù)獨立危險因素制定具有針對性的預防措施,為臨床工作中預防和減少術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法:第一階段采取橫斷面調(diào)查研究的設(shè)計方法,通過查閱相關(guān)文獻和咨詢神經(jīng)外科、手術(shù)室的醫(yī)護人員,確定術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生的可能相關(guān)的因素19項。自行設(shè)計患者臨床資料的信息采集表,收集山西省某三甲醫(yī)院658例神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床資料。通過對研究收集的19項相關(guān)因素進行單因素和多因素logistic回歸分析,得出術(shù)后顱內(nèi)感染的獨立危險因素。第二階段選取2018年8月到10月山西省某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科顱內(nèi)腫瘤擇期手術(shù)患者220例,按入手術(shù)室順序分為干預組和對照組,每組各110例。制定針對性護理措施進行實驗性研究。通過比較干預組與對照組術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率,分析針對性措施在臨床的效果及實施情況。干預方法:(1)對照組采用手術(shù)室常規(guī)護理。(2)干預組針對性制定護理干預措施:控制手術(shù)間人數(shù)和手術(shù)門開啟次數(shù),無菌手套使用超過4h更換無菌手套。其他同對照組。結(jié)果:1.在2018年4月至2018年6月658例神經(jīng)外科手術(shù)患者中,剔除47例不符合納入標準的患者,共納入611例。其中,顱內(nèi)感染組50例,非顱內(nèi)感染組561例,術(shù)后顱內(nèi)感染率為8.18%。對19項術(shù)后顱內(nèi)感染的手術(shù)室相關(guān)因素進行單因素分析,結(jié)果顯示:不配戴太空帽、急診手術(shù)、術(shù)中有植入物、開顱手術(shù)、無菌手套使用持續(xù)時間超過4h、患有糖尿病、手術(shù)間污物處理不及時、手術(shù)門開啟次數(shù)、手術(shù)間人數(shù)和手術(shù)持續(xù)時間10項變量因素有統(tǒng)計學意義(p0.05)。把單因素有統(tǒng)計學意義的因素作為變量進行多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:急診手術(shù)、術(shù)中有植入物、手術(shù)門開啟次數(shù)、手術(shù)間人數(shù)和無菌手套使用時間超過4h是術(shù)后顱內(nèi)感染的獨立危險因素。2.在2018年8月至2018年10月神經(jīng)外科手術(shù)患者220例中,干預組發(fā)生顱內(nèi)感染有3例,感染率為2.7%;對照組發(fā)生顱內(nèi)感染有10例,感染率為9.1%,x~2=4.006,p=0.045,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論:1.術(shù)后顱內(nèi)感染是醫(yī)院環(huán)境和患者自身環(huán)境的多種因素綜合作用的結(jié)果,急診手術(shù)、有植入物、手術(shù)門開啟次數(shù)、手術(shù)間人數(shù),無菌手套使用時間超過4h是術(shù)后顱內(nèi)感染的獨立危險因素;通過分析OR值,無菌手套使用持續(xù)時間超過4h與術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)性最高,其它因素相關(guān)度依次為:急診手術(shù)有植入物手術(shù)間開門次數(shù)手術(shù)間人數(shù)。2.通過對分析得出術(shù)后顱內(nèi)感染的獨立危險因素,并依此制定出科學的針對性的護理對策:無菌手套使用超過4h更換無菌手套、控制手術(shù)間人數(shù)和手術(shù)開啟次數(shù)可以降低術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率。
【學位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R472.3

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本文編號：2591603