【摘要】：研究目的(1)采用EFA分析鑒別肺癌放療患者的癥狀群類型;(2)探討癥狀群的影響因素;(3)探討癥狀群、自我感受負(fù)擔(dān)、生活質(zhì)量的作用模型。為肺癌放療患者的癥狀、癥狀群管理開(kāi)辟新思路,提供理論支持。研究方法便利抽取2017年5月到2017年11月期間的北京市、山東省濟(jì)南市五所三甲醫(yī)院250名肺癌放療患者。采用患者基本資料調(diào)查表(自行設(shè)計(jì))、自我感受負(fù)擔(dān)量表(Self-perceived burden scale,SPBS-CP)、安德森癥狀測(cè)評(píng)量表中文版(Anderson Sympotom Inventory Chinese,MDASI-C)、肺癌特異性癥狀模塊、生活質(zhì)量量表(FACT-Genericscale,FACT-G)進(jìn)行調(diào)查。采用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS21.0和AMOS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,主要包含描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性回歸分析、探索性因子分析(Exploratory factor analysis,EFA)、Pearson相關(guān)分析、結(jié)構(gòu)方程模型(Structuralequation model,SEM)分析等。研究結(jié)果1.肺癌放療患者的癥狀發(fā)生率排在前四位的依次是疲乏(91.2%)、胃口差(84.1%)、苦惱(83.3%)、氣短(80.2%),排在最后四位的依次是咯血(26%)、體重下降(54.6%)、便秘(58.1%)、麻木感(60.4%)。癥狀嚴(yán)重程度得分范圍為1.94-5.17分,平均為3.60±2.519,其中排在前四位的依次是疲乏(5.17±2.611)、苦惱(4.50±2.788)、胃口差(4.45±2.794)、咳嗽(4.16±2.619),排在后四位的依次是咯血(1.94±1.981)、體重下降(2.01±2.160)、健忘(3.01±2.256)、麻木感(3.10±2.509)。2.各癥狀之間均呈正相關(guān)(P0.05)。其中嘔吐與惡心(r=0.784)、咳嗽與咳痰(r=0.762)、苦惱與悲傷感(r=0.738)、氣短與胸悶(r=0.694)、咳嗽與胸悶(r=0.606)相關(guān)度較高。3.肺癌放療患者癥狀困擾度發(fā)生率及嚴(yán)重程度排在第一位的是工作(包括家務(wù)勞動(dòng))高達(dá)90.7%(平均得分4.89±3.425),排在最后一位的是與他人的關(guān)系,發(fā)生率為64.85%(平均得分2.68±2.052)。4.癥狀群采用EFA主成分分析,最終確定四個(gè)癥狀群,累積方差貢獻(xiàn)率為68.216%。5.癥狀群的總均分為(3.60±1.779),得分最高的是疼痛-疲乏相關(guān)癥狀群(3.91±1.805)分,得分最低的是肺功能紊亂癥狀群(2.99±1.692)分。自我感受負(fù)擔(dān)量表的總均分為(3.01±0.797)分,其中經(jīng)濟(jì)/家庭負(fù)擔(dān)(3.71±0.923)得分最高,治療負(fù)擔(dān)(2.37±0.905)得分最低。生活質(zhì)量量表的總均分為(2.52±0.526),得分最高的是社會(huì)/家庭狀況(3.10±0.543)分,得分最低的是身體狀況(2.13±0.742)分。6.關(guān)于癥狀群的單因素分析顯示,年齡、居住地、文化水平、經(jīng)濟(jì)壓力,照顧者身體狀況,ECOG-PS的癥狀群得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中年齡60歲患者與45歲和45-60歲,癥狀群得分有顯著差異(P0.05);居住在農(nóng)村和居住在城鎮(zhèn)、城市相比有顯著差異(P0.05);文化水平方面,小學(xué)和初中、高中、大學(xué)相比有顯著差異;經(jīng)濟(jì)壓力較輕的患者和壓力非常重的有顯著差異(P0.05);照顧者身體狀況較好和較差有顯著差異(P0.05);ECOG-PS得分3分和0、1、2分有顯著差異(P0.05)。多元線性回歸分析,患者基本資料中年齡、教育程度、主要照顧者身體狀進(jìn)入回歸方程,自我感受負(fù)擔(dān)中治療負(fù)擔(dān)進(jìn)入,一共解釋癥狀群22%的變異量。其中治療負(fù)擔(dān)最先進(jìn)入回歸模型,其對(duì)癥狀群的影響較大,治療負(fù)擔(dān)可以單獨(dú)解釋癥狀群14.1%的變異量(β=0.321,R2=0.141)。7.癥狀群與生活質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)(r=0.608,P0.01),與自我感受負(fù)擔(dān)呈顯著正相關(guān)(r=0.314,P0.01),自我感受負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)(r=0.493,P0.01)。8.效應(yīng)關(guān)系:以自我感受負(fù)擔(dān)為中介變量間接負(fù)向預(yù)測(cè)生活質(zhì)量水平,其標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)為0.123,癥狀群對(duì)生活質(zhì)量的水平的總效應(yīng)為0.754,這顯示自我感受負(fù)擔(dān)在癥狀群對(duì)生活質(zhì)量的影響中起部分中介作用,其中介效應(yīng)占總效應(yīng)的16.3%。研究結(jié)論1.肺癌放療患者存在多種癥狀,眾多癥狀中發(fā)生率最高的是疲乏。自我感受負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量狀況較差。2.可以提取四個(gè)癥狀群,其中疼痛-疲乏相關(guān)癥狀群表現(xiàn)最突出,醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注此癥狀群,減輕其對(duì)患者的影響。3.影響癥狀群的因素“同中存異”,主要是文化水平、年齡和主要照顧者身體狀況。4.自我感受負(fù)擔(dān)在癥狀群對(duì)生活質(zhì)量的影響中起部分中介作用,提示醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān)來(lái)影響患者的癥狀群體驗(yàn),從而間接提高患者的生活質(zhì)量。
【圖文】：

山東大學(xué)學(xué)碩士位論文宄假設(shè)逡逑ＴＯＵＳ理論并結(jié)合張涵等提出的中介效應(yīng)模型，本研究提出１）肺癌放療患者的癥狀不是單個(gè)存在的會(huì)有集群現(xiàn)象；逡逑２）年齡、性別、居住地、教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病分期，，者的癥狀群體驗(yàn)情況；逡逑）自我感受負(fù)擔(dān)在癥狀群和生活質(zhì)量中可能起到中介作用，圖４所示。逡逑

ａ系數(shù)在０．７７９－０．８４１之間。癥狀群的總均分為３．６０±１．７７９分，比較四個(gè)癥狀群的逡逑均分發(fā)現(xiàn)，得分最高的是疼痛－疲乏相關(guān)癥狀群（３．９１±１．８０５）分，得分最低的是逡逑肺功能紊亂癥狀群（２．９９±１．６９２）分。具體結(jié)果見(jiàn)圖５、表５、表６。逡逑３０逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2588533