發(fā)布時(shí)間：2020-03-18 07:30

【摘要】：目的:旨在通過對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)有創(chuàng)機(jī)械通氣患者舒適度、滿意率、焦慮、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU平均住院日、護(hù)理人員認(rèn)知情況的臨床研究,探討中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)于AECOPD有創(chuàng)機(jī)械通氣患者預(yù)后的影響,為患者康復(fù)提供理論指導(dǎo)、循證依據(jù),開發(fā)具有中醫(yī)整體觀念的護(hù)理方案。方法:1.采用單盲隨機(jī)對(duì)照研究方法,將符合AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者192例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組96例。2.干預(yù)方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護(hù)理模式,干預(yù)時(shí)間為開始使用呼吸機(jī)至拔除氣管插管。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±5)表示,計(jì)量資料采用方差分析、t檢驗(yàn):組間比較采用方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料及率的比較采用卡方檢驗(yàn),以P0.05為有顯著性差異。結(jié)果:1.一般資料觀察組:剔除2例(病情加重死亡1例,家屬放棄治療1例),最后納入研究對(duì)象94例,其中男66例,女28例,年齡52～85歲;對(duì)照組:剔除1例(家屬放棄治療1例),最后納入研究對(duì)象95例,其中男65例,女30例,年齡50～83歲。結(jié)果顯示兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情危重程度、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分均無顯著差異(P0.05),具有可比性。2.舒適度Kolcaba的舒適狀況量表調(diào)查結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組比較,舒適度、高度舒適率差異顯著(P0.01),觀察組優(yōu)于對(duì)照組。3.焦慮評(píng)分漢密爾頓焦慮量表(HAMA)調(diào)查結(jié)果顯示,兩組患者在機(jī)械通氣第二天上午、停用機(jī)械通氣1小時(shí)前HAMA評(píng)分均在14～20分之間,為輕度焦慮,但評(píng)分差異顯著(P0.01),觀察組低于對(duì)照組。4.并發(fā)癥發(fā)生率兩組患者管道移位發(fā)病率有顯著差異(P0.05),口腔潰瘍、VAP發(fā)病率差異顯著(P0.01),觀察組明顯低于對(duì)照組。5.平均機(jī)械通氣時(shí)間、ICU平均住院日兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU平均住院日差異顯著(P0.01),觀察組明顯低于對(duì)照組。6.護(hù)理人員認(rèn)知情況96.55%護(hù)士認(rèn)為中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護(hù)理能提高專業(yè)護(hù)士病情觀察能力及患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率;82.76%認(rèn)為能增強(qiáng)臨床評(píng)判性思維能力;93.10%認(rèn)為能增加患者主動(dòng)要求吸痰頻率;100%護(hù)士認(rèn)為能促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新、增加護(hù)患配合默契度、提高解決問題能力、提高工作效率、心理干預(yù)能力、降低約束帶使用頻率、提高患者舒適度。7.滿意率兩組患者拔出氣管插管后,護(hù)理滿意率差異顯著(P0.05),觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:提高護(hù)士認(rèn)知,實(shí)施中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護(hù)理,可以提高AECOPD有創(chuàng)機(jī)械通氣患者舒適度、滿意率,緩解焦慮,降低口腔潰瘍、管道移位、VAP等并發(fā)癥發(fā)生率,縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間及ICU平均住院日。中醫(yī)三聯(lián)法聯(lián)合舒適護(hù)理是干預(yù)AECOPD有創(chuàng)機(jī)械通氣患者預(yù)后的有效護(hù)理方案。
【圖文】：

圖１兩組性別比較圖逡逑

圖２兩組年齡比較圖逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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