【摘要】：目的:1.探討記憶與執(zhí)行篩查量表(MES)在篩查社區(qū)輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)老年人中的效果。2.應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建認(rèn)知干預(yù)模型。3.探討簡便易行的手指操對改善社區(qū)MCI老年人認(rèn)知功能、衰弱及健康結(jié)局的作用。方法:1.采用隨機抽樣的方法,選取揚州市兩個社區(qū)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人252例,采用蒙特利爾認(rèn)知評定量表(MoCA)、簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)、MES及總體衰退量表(GDS)篩查MCI老年人。應(yīng)用ROC曲線判定MES篩查MCI老年人的截斷值,并與MMSE和MoCA進(jìn)行比較,了解篩查效果。2.對納入研究的252例老年人進(jìn)行認(rèn)知功能、衰弱狀況及健康結(jié)局的評估。應(yīng)用探索性因素分析和驗證性因素分析進(jìn)行研究,構(gòu)建社區(qū)MCI老年人認(rèn)知干預(yù)模型。3.對篩查出的80例MCI老年人進(jìn)行分組,對照組和干預(yù)組各40例。通過手指操干預(yù)比較兩組在認(rèn)知功能、衰弱狀況及健康結(jié)局方面的效果。結(jié)果:1.與MMSE和MoCA量表相比,MES不受文化程度的影響,能夠較好的篩查MCI。以MMSE≤26分為篩查標(biāo)準(zhǔn),MES篩查MCI的截斷值為81分,線下面積(AUC)為0.787,95%CI為0.733～0.840,敏感度0.68,特異度為0.66。以MoCA26分為篩查標(biāo)準(zhǔn),MES篩查MCI的截斷值為81分,AUC為0.632,95%CI為0.564～0.699,敏感度0.57,特異度為0.59。以MMSE≤26分且MoCA26分為篩查標(biāo)準(zhǔn),MES篩查MCI的截斷值為80分,AUC 為 0.816,95%CI為 0.762～0.870,敏感度 0.67,特異度為 0.72。2.認(rèn)知功能與衰弱相互影響,為直接效應(yīng),路徑系數(shù)為-0.521;認(rèn)知功能對健康結(jié)局的影響路徑包括直接效應(yīng)和間接效應(yīng),直接影響路徑有一條,路徑系數(shù)為-0.728,間接影響路徑有一條,路徑系數(shù)為-0.031,認(rèn)知功能對健康結(jié)局的總效應(yīng)為-0.759;衰弱對健康結(jié)局的影響包括直接效應(yīng)和間接效應(yīng),直接影響路徑有一條,路徑系數(shù)為0.060,間接影響路徑有一條,路徑系數(shù)為0.380,衰弱對健康結(jié)局的總效應(yīng)為0.440。3.MMSE、MoCA和MES得分均可見明顯的組間效應(yīng)(P0.05),提示手指操能夠改善MCI老年人認(rèn)知功能;日常生活能力、社會活動能力和生活質(zhì)量可見明顯的組間效應(yīng)(P0.05),提示手指操能夠改善健康結(jié)局;疲勞狀況可見明顯的組間效應(yīng)(P0.05),提示手指操能夠改善疲勞狀況;握力未見明顯的組間效應(yīng)(P0.05),提示手指操不能改善握力。結(jié)論:1.MES可有效篩查MCI老年人,耗時短,無需借助任何輔助工具,簡便易操作,可廣泛用于社區(qū)MCI的篩查,值得推廣應(yīng)用。2.認(rèn)知干預(yù)模型擬合度較好,可以應(yīng)用于社區(qū)MCI老年人的干預(yù)活動,通過認(rèn)知功能、衰弱狀況及健康結(jié)局三者的影響效應(yīng),為后期制定切實可行的干預(yù)提供指導(dǎo)。3.手指操能夠改善老年人的認(rèn)知功能、健康結(jié)局以及疲勞狀況,并且簡單方便,易于操作實施,無需借助任何場所和設(shè)施,可以在社區(qū)中廣泛推廣。
【圖文】：

異度為０．５９。以ＭＭＳＥＳ２６分且ＭｏＣＡ＜２６分為篩查標(biāo)準(zhǔn)，ＭＥＳ量表篩查ＭＣＩ的截斷值逡逑為８０分，ＡＵＣ為０．８１６，邋９５％Ｃ／為０．７６２？０．８７０，敏感度０．６７，特異度為０．７２。由此可見，逡逑ＭＥＳ量表能夠較好的篩查ＭＣＩ。（見圖１，圖２）逡逑Ｊ邋Ｊ．邐—＾－ＭｏＣＡ逡逑ｆｔ＿邋Ｉ邋／邋／／邐—Ａ—ＭＭＳＥ＆ＭｏＣＡ逡逑Ｌｒ逡逑０．０ｉｅＺｉ——ｉ—．—ｉ——．——ｉ——■——？——■——逡逑０．０邐０．２邐０．４邐０．６邐０．８邐１．０逡逑．．邐１４＃異度逡逑圖１邋ＭＥＳ量表鑒別ＭＣＩ的ＲＯＣ曲線逡逑

異度為０．５９。以ＭＭＳＥＳ２６分且ＭｏＣＡ＜２６分為篩查標(biāo)準(zhǔn)，ＭＥＳ量表篩查ＭＣＩ的截斷值逡逑為８０分，ＡＵＣ為０．８１６，邋９５％Ｃ／為０．７６２？０．８７０，敏感度０．６７，特異度為０．７２。由此可見，逡逑ＭＥＳ量表能夠較好的篩查ＭＣＩ。（見圖１，圖２）逡逑Ｊ邋Ｊ．邐—＾－ＭｏＣＡ逡逑ｆｔ＿邋Ｉ邋／邋／／邐—Ａ—ＭＭＳＥ＆ＭｏＣＡ逡逑Ｌｒ逡逑０．０ｉｅＺｉ——ｉ—．—ｉ——．——ｉ——■——？——■——逡逑０．０邐０．２邐０．４邐０．６邐０．８邐１．０逡逑．．邐１４＃異度逡逑圖１邋ＭＥＳ量表鑒別ＭＣＩ的ＲＯＣ曲線逡逑
【學(xué)位授予單位】：揚州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.2

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本文編號：2588392