本文關(guān)鍵詞：下呼吸道感染病原菌分布及藥敏結(jié)果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:下呼吸道感染是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康,是影響公共健康的重大問(wèn)題。由于大氣污染、人口老齡化、吸煙等多種因素,下呼吸道感染的發(fā)病率和死亡率居高不下,給社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。影像學(xué)及生化學(xué)檢查對(duì)于診斷下呼吸道感染具有很高的特異性,但是影像學(xué)不能很好的明確具體病原體。在治療方面,及早明確病原體,針對(duì)病原體給予對(duì)應(yīng)的藥物治療是很關(guān)鍵的。病原體的檢測(cè)包括痰培養(yǎng)、肺泡灌洗液培養(yǎng)、胸腔積液培養(yǎng)、血培養(yǎng)等,由于其病原體培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng),往往滯后于臨床,因此經(jīng)驗(yàn)性用藥治療特別是對(duì)于危重癥患者顯得尤為重要。及時(shí)了解本科室的下呼吸道感染病原體分布及耐藥情況,將有助于指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥。本文通過(guò)統(tǒng)計(jì)、分析我院呼吸科2013年1月-2014年12月下呼吸道感染患者所分離的病原菌及藥敏情況,以指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥。【目的】:了解我院呼吸科下呼吸道感染常見(jiàn)病原菌分布及細(xì)菌耐藥情況,以便更好地指導(dǎo)臨床抗生素的應(yīng)用�！痉椒ā�:對(duì)2013年1月-2014年12月我院呼吸科診斷為下呼吸感染的住院患者所送檢的痰液、肺泡灌洗液、胸腔積液、血液等細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析�！窘Y(jié)果】:下呼吸道感染患者標(biāo)本總體送檢率為72.3%,其中呼吸科普通病房標(biāo)本送檢率為69.8%,重癥監(jiān)護(hù)室送檢率為96.7%。共檢出566株病原菌,以革蘭陰性菌為主,占63.4%,其次為真菌,占28.6%,革蘭陽(yáng)性菌共有45株,占8.0%。無(wú)論是呼吸科普通病房還是重癥監(jiān)護(hù)室,革蘭陰性菌檢出居前幾位的均為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌,革蘭陽(yáng)性菌中以金黃色葡萄球菌檢出居多,真菌中以白色假絲酵母菌居多。革蘭陰性菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類(lèi)抗生素、阿米卡星、替加環(huán)素有較好的敏感性,對(duì)一、二、三代頭孢菌素、半合成青霉素耐藥性較高。銅綠假單胞菌對(duì)一、二、三代頭孢菌素、氨芐西林、氨芐西林/舒巴坦耐藥率均達(dá)90%以上,頭孢噻肟達(dá)52%,對(duì)四代頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星具有較好的敏感性,敏感率均達(dá)70%以上;鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)多數(shù)抗生素耐藥率達(dá)50%以上;肺炎克雷伯菌對(duì)大部分抗生素具有較好的敏感性;陰溝腸桿菌對(duì)一、二、三代頭孢菌素耐藥率達(dá)50%以上;大腸埃希菌對(duì)頭孢呋辛鈉、頭孢唑啉、氨芐西林、環(huán)丙沙星、頭孢噻肟耐藥率達(dá)50%以上。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)大部分藥物耐藥率超過(guò)50%,對(duì)替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺耐藥的菌株暫未發(fā)現(xiàn)。共檢出19株產(chǎn)ESBLs菌株,其中對(duì)于產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌藥敏統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)酶菌株對(duì)大部分抗生素的耐藥率均高于非產(chǎn)ESBLs的菌株�！窘Y(jié)論】:下呼吸道感染病原菌中以革蘭陰性菌居多,革蘭陰性菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類(lèi)抗生素、阿米卡星、替加環(huán)素有較好的敏感性,對(duì)一、二、三代頭孢菌素、半合成青霉素耐藥性較高。革蘭陽(yáng)性菌對(duì)大部分藥物耐藥率超過(guò)50%,對(duì)替加環(huán)素、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺耐藥的菌株暫未發(fā)現(xiàn)。共檢出19株產(chǎn)ESBLs菌株,其中對(duì)于產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌藥敏統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)酶菌株對(duì)大部分抗生素的耐藥率均高于非產(chǎn)ESBLs的菌株。不同的菌株對(duì)不同的抗生素耐藥性不同,臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)了解當(dāng)?shù)夭≡植技澳退幥闆r,以指導(dǎo)臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥。
【關(guān)鍵詞】：下呼吸道感染 病原菌 耐藥性 抗生素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R56;R446.5
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 中英文縮略詞表13-16
• 第一章 綜述16-34
• 1.1 概述16
• 1.2 下呼吸道感染發(fā)病機(jī)制16-17
• 1.3 下呼吸道感染分類(lèi)及病原體分布17-20
• 1.3.1 社區(qū)獲得性下呼吸道感染及其病原體分布18-19
• 1.3.2 醫(yī)院獲得性下呼吸道感染及其病原體分布19-20
• 1.4 細(xì)菌耐藥機(jī)制20-24
• 1.4.1 細(xì)菌耐藥的遺傳學(xué)機(jī)制20-21
• 1.4.2 細(xì)菌耐藥的生化學(xué)機(jī)制21-24
• 1.5 下呼吸道感染病原體檢測(cè)方法24-28
• 參考文獻(xiàn)28-34
• 第二章 引言34-35
• 第三章 材料及方法35-37
• 3.1 患者一般資料35
• 3.2 標(biāo)本采集與送檢35-36
• 3.3 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏檢測(cè)方法36
• 3.4 數(shù)據(jù)處理36-37
• 第四章 結(jié)果37-47
• 4.1 患者一般情況及標(biāo)本分布37
• 4.2 下呼吸道感染病原菌分布情況37-40
• 4.3 下呼吸道感染常見(jiàn)細(xì)菌體外藥敏分析結(jié)果40-47
• 4.3.1 革蘭陰性菌總體體外藥敏分析結(jié)果40-42
• 4.3.2 革蘭陽(yáng)性菌總體體外藥敏分析結(jié)果42
• 4.3.3 常見(jiàn)革蘭陰性菌體外藥敏分析結(jié)果42-45
• 4.3.4 產(chǎn)超廣譜-β內(nèi)酰胺酶菌株體外藥敏分析結(jié)果45-47
• 第五章 討論47-54
• 5.1 下呼吸道感染病原體分布情況分析47-48
• 5.2 下呼吸道感染革蘭陰性菌耐藥情況分析48-51
• 5.3 下呼吸道感染革蘭陽(yáng)性菌耐藥情況分析51-52
• 5.4. 產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌耐藥情況分析52-54
• 第六章 結(jié)論54-55
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果58-59
• 致謝59

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：下呼吸道感染病原菌分布及藥敏結(jié)果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：256138