本文關(guān)鍵詞：程序化疼痛護(hù)理在鼻咽癌放化療患者中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討程序化疼痛護(hù)理模式在鼻咽癌初治患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià),以護(hù)理程序?yàn)槔碚摶A(chǔ)采用一系列疼痛護(hù)理措施減輕鼻咽癌放化療患者的疼痛感和改善患者的睡眠情況,從而提高生活質(zhì)量,為鼻咽癌患者臨床實(shí)施有效的疼痛護(hù)理措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：本研究采用類隨機(jī)設(shè)計(jì)方案。收取2014年9月至2015年6月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科兩病區(qū)的初治鼻咽癌放化療患者,共166例,其中一病區(qū)83例作為對(duì)照組,二病區(qū)83例作為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病情分型、治療方法、疼痛部位等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。對(duì)照組按照放療科鼻咽癌患者護(hù)理常規(guī)；實(shí)驗(yàn)組采取以護(hù)理程序?yàn)槔碚撘罁?jù),在鼻咽癌患者護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上予以程序化疼痛護(hù)理,包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)階段。入院治療前調(diào)查兩組患者疼痛情況、抑郁程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量；放療過(guò)程中,每日評(píng)估患者疼痛情況并記錄,在放療不同階段(放療1-10次、放療11-20次、放療20次-結(jié)束)觀察并記錄患者放射性口腔黏膜炎、放射野皮膚反應(yīng)、抑郁程度和睡眠質(zhì)量；出院時(shí)整體評(píng)價(jià)患者住院期間的生活質(zhì)量。運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以Y0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.兩組患者疼痛部位、持續(xù)時(shí)間及疼痛程度評(píng)分比較：①放療前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組原發(fā)病灶疼痛的患者分別占38.6%和45.8%,實(shí)驗(yàn)組放射野皮膚部疼痛的患者僅1.2%。28.3%的鼻咽癌患者在24小時(shí)內(nèi)疼痛持續(xù)時(shí)間大于12小時(shí)； ②放療過(guò)程中(放療10次、放療20次、放療結(jié)束)兩組在疼痛部位上差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),均以口咽部(84.3%)和放射野皮膚部(66.3%)常見(jiàn)。但實(shí)驗(yàn)組的患者疼痛持續(xù)時(shí)間低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；③兩組不同時(shí)間疼痛評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),隨放療時(shí)間疼痛逐漸加劇。對(duì)照組疼痛程度評(píng)分上升趨勢(shì)明顯高于實(shí)驗(yàn)組,從放療第4次開(kāi)始,兩組疼痛評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組鼻咽癌患者抑郁評(píng)分(SDS)比較：①兩組166例鼻咽癌患者在入院治療前SDS評(píng)分均值為(43.894-8.16分),高于國(guó)內(nèi)常模(41.88±10.57分),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②兩組患者在入院治療前SDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組均呈遞增變化,但實(shí)驗(yàn)組在放療期間SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(K0.01)；③兩組SDS評(píng)分在4個(gè)不同時(shí)段經(jīng)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組鼻咽癌患者睡眠質(zhì)量評(píng)分(PSQI)比較：①鼻咽癌患者在治療前PSQI總分(7.834±4.36分)與國(guó)內(nèi)常模(4.79±0.12分)比較有顯著差異(P0.01)；②兩組患者在入院治療時(shí)PSQI評(píng)分各條目與總分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(胗0.05),隨放療時(shí)間延長(zhǎng),對(duì)照組PSQI評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組的患者睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組；③兩組患者的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日間功能障礙和總分在4個(gè)不同治療時(shí)段經(jīng)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者放療毒副反應(yīng)(口腔黏膜炎、放射性皮膚反應(yīng))比較：①兩組患者在治療不同時(shí)段毒副反應(yīng)隨治療推進(jìn)呈遞增變化；②實(shí)驗(yàn)組在治療不同時(shí)段的毒副反應(yīng)程度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.兩組患者生活質(zhì)量比較：①兩組鼻咽癌患者生活質(zhì)量量表QLQ-C30、 QLQ-HN35各項(xiàng)評(píng)分在入院時(shí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；②治療后實(shí)驗(yàn)組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總健康狀況領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組疼痛、吞咽、感覺(jué)、說(shuō)話、社交進(jìn)食、社交接觸、張口、口干、唾液黏稠、咳嗽、感覺(jué)生病、止痛藥物以及營(yíng)養(yǎng)支持癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.鼻咽癌患者在治療前和治療過(guò)程中均存在不同部位、不同程度的疼痛,采用程序化疼痛護(hù)理措施能有效緩解患者的疼痛水平。2.鼻咽癌患者治療期間心理抑郁情況逐漸加重,實(shí)施程序化疼痛護(hù)理模式可以降低患者的抑郁水平,從而提高了患者的治療依從性。3.鼻咽癌患者在不同治療階段出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙。程序化疼痛護(hù)理模式的使用能顯著提高患者的睡眠質(zhì)量。4.鼻咽癌患者放療期間放射性口腔黏膜炎和放射性皮膚炎導(dǎo)致的疼痛逐漸加重,嚴(yán)重影響了患者的心理狀況和生活質(zhì)量。實(shí)施程序化疼痛護(hù)理模式能有效減輕患者口腔黏膜炎和放射野皮膚反應(yīng)。5.鼻咽癌患者抑郁情況、放療毒副作用、睡眠質(zhì)量等均會(huì)影響患者生活質(zhì)量,采用程序化疼痛護(hù)理模式可有效提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 程序化疼痛護(hù)理 放化療 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 英文縮略詞表5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-16
• 材料與方法16-27
• 1 研究對(duì)象16-18
• (1) 病例來(lái)源16
• (2) 治療前評(píng)估16
• (3) 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• (4) 排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• (5) 放射治療方法17
• (6) 化療方法17-18
• 2 研究方法18-27
• (1) 樣本量估算18
• (2) 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)18-19
• (3) 實(shí)施方法19-24
• (4) 評(píng)價(jià)指標(biāo)24-26
• (5) 質(zhì)量控制26
• (6) 倫理原則26-27
• (7) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理27
• 結(jié)果27-42
• 討論42-48
• 結(jié)論48-49
• 本課題創(chuàng)新及局限性49-50
• 參考文獻(xiàn)50-58
• 附錄58-68
• 綜述68-78
• 參考文獻(xiàn)74-78
• 致謝78-79
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文79

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