本文關鍵詞：DTI、IVIM在糖尿病腎臟疾病中的價值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的對糖尿病腎臟疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者進行腎臟磁共振擴散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及體素內不相干運動(intravoxel incoherent motion,IVIM)檢查,測量DKD患者各組的腎臟皮髓質FA值、D值及f值,并與估算腎小球濾過率(eGFR)進行相關性分析,探討DKD的發(fā)病機制及擴散張量成像、體素內不相干運動在DKD分期及評估方面的價值。材料與方法選擇2015年9月至2015年12月于我院內分泌科住院治療的有明確診斷和臨床分期的46例T2DM患者,依據(jù)糖尿病腎病分期標準,DKD患者分為DM組、DNⅢ期組、DNⅣ期組,另有性別、年齡與DKD患者相匹配的同期健康志愿者為健康對照組。應用西門子3.0T磁共振對所有研究對象進行掃描,獲取其腎臟TIWI、T2WI、DTI及DWI圖像,通過軟件進行后處理,分別得到FA值、D值及f值,并記錄所有DKD患者臨床相關資料。利用統(tǒng)計學軟件SPSS對數(shù)據(jù)進行分析。結果1.對照組與DKD患者皮、髓質間FA值、D值及f值差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01),且對照組與DKD患者皮質FA值明顯低于髓質,而皮質D值、f值明顯高于髓質。2.對照組與DKD患者間皮、髓質FA值、D值及f值差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01),且對照組皮、髓質FA值、D值及f值均高于DKD患者。3.對照組與DKD患者各亞組間皮、髓質兩兩比較:對于皮質FA值,除DM組與DNⅢ期組、DNⅢ期組與DNⅣ期組比較無統(tǒng)計學意義外(P0.05),余均有統(tǒng)計學意義(P0.05),并且隨著分期增加,皮質FA值逐漸減低。對于髓質FA值,對照組與DKD患者各亞組間差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001),且隨著分期增加,髓質FA值逐漸減低。對于皮、髓質D值、f值,對照組與DKD患者各亞組間差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05),且隨著分期增加,皮、髓質D值、f值逐漸減低。4.髓質FA值的診斷效能:鑒別對照組與DM組最佳閾值為519.36,敏感度與特異度分別為75%、93.7%;鑒別DM組與DNⅢ期組最佳閾值為428.09,敏感度與特異度分別為81.3%、87.5%;鑒別DNⅢ期組與DNⅣ期組最佳閾值為342.44,敏感度與特異度分別為93.8%、57.1%。5.皮質FA值與eGFR沒有相關性(P0.05),髓質FA值與eGFR呈正相關(P0.01),并髓質FA值隨著eGFR升高而增大;皮、髓質D值、f值與eGFR也呈正相關(P0.05),并皮、髓質D值、f值隨著eGFR升高而增大。結論1.DTI及IVIM能夠用來探究正常人和DKD患者的腎臟皮髓質FA值、D值及f值的一般規(guī)律,并發(fā)現(xiàn)隨著病情的進展,FA值、D值及f值逐漸減低,這在一定程度上能夠解釋DKD的發(fā)病機制。2.DTI及IVIM在DKD分期診斷中有一定意義,特別是髓質FA值,它能夠較好的鑒別不同分期,為DKD的分期提供一定參考價值。3.DTI及IVIM獲得的相關參數(shù)與估算腎小球濾過率具有一定相關性,提示DTI及IVIM可用于腎功能狀態(tài)的評估。
【關鍵詞】：糖尿病腎臟疾病 估算腎小球濾過率 彌散加權成像 擴散張量成像 體素內不相干運動
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-12
• 第二章 材料與方法12-15
• 2.1 研究對象12
• 2.2 MRI檢查及圖像處理測量12-13
• 2.2.1 設備12
• 2.2.2 MRI掃描12-13
• 2.2.3 圖像后處理13
• 2.2.4 感興趣區(qū)的測量13
• 2.3 實驗室檢查13-14
• 2.4 統(tǒng)計學方法14-15
• 第三章 結果15-21
• 3.1 對照組與DKD患者皮、髓質間相關參數(shù)值比較15
• 3.2 對照組與DKD患者間皮、髓質相關參數(shù)值比較15-16
• 3.3 對照組與DKD患者各亞組間相關參數(shù)值比較16-18
• 3.3.1 對照組與DKD患者各亞組間皮、髓質FA值比較16-17
• 3.3.2 對照組與DKD患者各亞組間皮、髓質D值比較17
• 3.3.3 對照組與DKD患者各亞組間皮、髓質f值比較17-18
• 3.4 對照組與DM組、DM組與DNⅢ期組、DNⅢ期組與DNⅣ期組診斷效能的比較18-19
• 3.5 DKD患者相關參數(shù)與腎臟eGFR的相關性19-21
• 第四章 討論21-26
• 4.1 糖尿病腎臟疾病的發(fā)生機制21-23
• 4.1.1 糖尿病腎臟疾病發(fā)生的遺傳學因素21
• 4.1.2 糖尿病腎臟疾病發(fā)生的病理生理機制21-23
• 4.2 DTI、IVIM掃描技術的選擇及相關參數(shù)值的獲得23
• 4.3 DTI在糖尿病腎臟疾病中的應用價值23-24
• 4.4 IVIM在糖尿病腎臟疾病中的應用價值24-26
• 第五章 結論26-27
• 5.1 主要結論26
• 5.2 展望與不足26-27
• 附圖及說明27-28
• 參考文獻28-32
• 縮略詞表32-33
• 在校期間研究成果33-34
• 致謝34-35
• 綜述35-43
• 參考文獻41-43

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