本文關(guān)鍵詞：新生兒缺氧缺血性腦病的磁共振彌散張量成像及動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像的診斷價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討彌散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技術(shù)及動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像(arterial spin labeling, ASL)技術(shù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)的診斷、分度價(jià)值及其與臨床分度的相關(guān)性。資料與方法本研究回顧性分析2011年6月至2014年12月30位足月新生兒,臨床上確診為HIE的新生兒16名,納入標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2005年制定標(biāo)準(zhǔn)[1],包括男10例,女6例,日齡為2-28d,平均日齡為13.5d,導(dǎo)致HIE的原因包括宮內(nèi)窘迫、羊水誤吸、難產(chǎn)、母親孕期患有妊娠高血壓等,出生時(shí)伴有青紫或抽搐等癥狀；另選取14名無神經(jīng)系統(tǒng)疾病的新生兒為正常組,包括男8例,女6例,日齡為5-15d,平均日齡為8.7d。上述所有病例的研究均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。使用設(shè)備為德國西門子Magnetom Skyra3.0 T MR,使用標(biāo)準(zhǔn)的8通道正交頭線圈。常規(guī)MRI (T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI)、MRS序列均為橫軸位掃描。MRS序列參數(shù)如下：TR/TE=1700ms/135ms,層厚5.0mm,層間距1.0mm。MRS序列參數(shù)比值膽堿(Cho)/肌酸(Cr)、N-乙酰天門冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr。根據(jù)MRI診斷[2],將所有新生兒分為試驗(yàn)組及對(duì)照組,均行DTI、ASL序列掃描,DTI序列參數(shù)如下：TR/TE=11700ms/95ms,矩陣220*220,FOV=260mm*260mm,ASL序列參數(shù)如下：TR/TE=5000ms/36.3ms,矩陣190*190, FOV=260mm*260mm。將掃描數(shù)據(jù)傳至工作站,DTI、ASL序列后處理軟件均為西門子工作站軟件。數(shù)據(jù)由兩名具有五年以上診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師一起測(cè)量。DTI序列測(cè)量的參數(shù)為各向異性分?jǐn)?shù)(FA)、相對(duì)各向異性(RA)、容積比(VR), ASL序列主要測(cè)量的參數(shù)：相對(duì)血流量(rCBF)。關(guān)于感興趣區(qū)的選擇,本研究做法是分別在雙側(cè)基底節(jié)、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)額葉及頂葉白質(zhì)區(qū)各選取三個(gè)感興趣區(qū),根據(jù)解剖位置不同進(jìn)行調(diào)整,并分別求平均值。以上各參數(shù)在各感興趣區(qū)比較試驗(yàn)組與對(duì)照組的差異。結(jié)果1、DTI序列中,試驗(yàn)組各感興趣區(qū)FA、RA值較對(duì)照組均有降低,VR值均有升高,隨著HIE嚴(yán)重程度的增加,各感興趣區(qū)的FA值有不同水平減低,通過卡方檢驗(yàn),基底節(jié)FA值的HIE發(fā)現(xiàn)率及嚴(yán)重程度分級(jí)與臨床一致。2、ASL序列中,試驗(yàn)組基底節(jié)及丘腦rCBF值均有不同程度的提高,兩組間白質(zhì)區(qū)rCBF值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨著HIE嚴(yán)重程度的增加,基底節(jié)及丘腦的rCBF不同程度的增加,通過卡方檢驗(yàn),基底節(jié)及丘腦rCBF值的HIE發(fā)現(xiàn)率及嚴(yán)重程度分級(jí)與臨床一致。結(jié)論1、DTI及ASL技術(shù)作為無創(chuàng)的方法定量診斷HIE并判斷其嚴(yán)重程度有重要價(jià)值2、當(dāng)基底節(jié)FA值0.52,基底節(jié)及丘腦rCBF值671.07時(shí),結(jié)合臨床,診斷HIE價(jià)值較大。3、常規(guī)MRI、MRS、DTI及ASL多種掃描技術(shù)的應(yīng)用,可更好的診斷HIE及評(píng)估損傷程度,為臨床制定治療方案及評(píng)估預(yù)后提供有利的幫助。
【關(guān)鍵詞】：缺氧缺血性腦病 磁共振 動(dòng)脈自旋標(biāo)記 彌散張量成像 新生兒
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742;R445.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 縮略語/符號(hào)說明11-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 附圖28-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-41
• 綜述參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文42-43
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表43

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本文編號(hào)：251570