發(fā)布時間：2019-05-29 03:22

【摘要】：目的探討B(tài)超引導下經皮血管腔內血管成形術(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治療自體動靜脈內瘺狹窄的臨床體會。方法 2012年4月至2015年4月我院收治維持性血液透析自體動靜脈內瘺狹窄致內瘺失功患者12例,B超引導下行PTA,對比手術前后狹窄部位血管直徑、透析時血流量變化,定期隨訪觀察動靜脈內瘺遠期通暢率。結果 12例內瘺失功患者B超檢查發(fā)現(xiàn)狹窄部位在吻合口及其附近5例,在內瘺靜脈透析用穿刺段7例。B超引導下在狹窄部位近心端8 cm處穿刺行PTA,術后B超顯示11例血管再通,狹窄30%,透析中血流量良好;1例術后透析中血流量間斷200 mL/min,靜脈壓高,血管造影顯示上腔靜脈狹窄,改為CT血管成像下行PTA。術后隨訪6個月,11例患者內瘺血流量滿足透析所需;1例患者術后3個月再次出現(xiàn)血流量下降,B超顯示狹窄部位有纖維環(huán)形成,再次行B超引導下PTA治療,術后透析時血流量250 mL/min。結論 B超引導PTA無需特殊設備和場地,操作簡單,適合內瘺失功處理要求快的特點,同時避免造影劑應用和放射線暴露損傷,具有較好療效,可作為外周放射介入的替代治療方法。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical experience of ultrasound-guided percutaneous endovascular angioplasty (percutaneous transluminal angioplasty,PTA) in the treatment of autologous arteriovenous fistula stenosis. Methods from April 2012 to April 2015, 12 patients with failure of internal fistula caused by autologous arteriovenous fistula stenosis were treated in our hospital. PTA, guided by B ultrasound was used to compare the diameter of blood vessels and the changes of blood flow during dialysis. The long-term patency rate of arteriovenous fistula was observed at regular follow-up. Results in 12 patients with internal fistula failure, 5 cases of anastomotic site and 7 cases of puncture segment with intravenous dialysis of internal fistula were found by B-ultrasound. PTA, was punctured at 8 cm near the stenosis site under the guidance of B-ultrasound. Postoperative B-ultrasound showed recanalization in 11 cases, stenosis in 30%, and good blood flow during dialysis. One case had intermittent 200 mL/min, venous pressure during postoperative dialysis. angiography showed stenosis of superior vena cava and PTA. was performed by CT angiography. Follow-up for 6 months showed that the blood flow of internal fistula in 11 patients met the needs of dialysis. Blood flow decreased again in 1 patient 3 months after operation. B-ultrasound showed the formation of fiber ring in the narrow site. PTA was treated again under the guidance of B-ultrasound. The blood flow was 250 mL/min. during postoperative dialysis. Conclusion PTA guided by B ultrasound does not need special equipment and site, the operation is simple, and it is suitable for the rapid treatment of internal fistula power loss. At the same time, it avoids the application of contrast agent and radiation exposure injury, and has good curative effect. It can be used as an alternative therapy for peripheral radiation intervention.
【作者單位】： 貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院腎內科;
【分類號】：R459.5

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