【摘要】：目的探討TOMATIS聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙患者記憶功能及執(zhí)行功能的影響,為開(kāi)發(fā)更為新穎、有效的康復(fù)護(hù)理方法提供科學(xué)依據(jù)。方法選取2015年6月至2016年1月在唐山市康復(fù)醫(yī)療中心住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中后認(rèn)知障礙患者120例做為研究對(duì)象。采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)分組,將患者分為空白組40、對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各40例,共3組。空白組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,包括作業(yè)療法(Occupational Therapy,OT)、中醫(yī)理療、物理療法(Physical Therapy,PT)、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(Transcuataneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)、平衡感訓(xùn)練及肢體功能鍛煉等(每周一到周五進(jìn)行訓(xùn)練),以及常規(guī)護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)及心理護(hù)理等)。對(duì)照組在空白組基礎(chǔ)上給予TOMATIS常規(guī)音樂(lè)(無(wú)音頻調(diào)整的音樂(lè)),實(shí)驗(yàn)組同樣在空白組基礎(chǔ)上給予TOMATIS聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練(經(jīng)音頻處理的音樂(lè))。包括帶有觸摸控制屏的主機(jī)2個(gè)(綠色標(biāo)志為具有音頻處理主機(jī),紅色標(biāo)志為無(wú)音頻處理主機(jī))、與主機(jī)相匹配的無(wú)線(xiàn)信號(hào)發(fā)射器2個(gè)、具有空氣傳導(dǎo)及骨傳導(dǎo)技術(shù)的無(wú)線(xiàn)耳機(jī)20個(gè),及相應(yīng)的充電器若干,可多人同時(shí)進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練。音樂(lè)程序由法國(guó)馬賽大學(xué)神經(jīng)認(rèn)知學(xué)博士針對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行編程:包括莫扎特系列音樂(lè)和Gregoria圣歌,操作者每日按照預(yù)設(shè)順序更換音樂(lè)程序。兩組同時(shí)進(jìn)行,每天一次,每次60-90分鐘,共兩個(gè)干預(yù)周期,第一個(gè)周期T(程序)為14天,第二個(gè)周期F(程序)為10天,兩周期間隔30天,共54天。干預(yù)前后應(yīng)用Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)第2版(RBMT-Ⅱ)及執(zhí)行缺陷綜合征的行為評(píng)價(jià)測(cè)驗(yàn)(BADS)工具對(duì)患者進(jìn)行評(píng)測(cè),觀察干預(yù)效果。應(yīng)用Excel表格輸入數(shù)據(jù),核對(duì)后采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,用t檢驗(yàn)、方差分析于干預(yù)前后對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,P0.05說(shuō)明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1三組患者記憶功能評(píng)測(cè)情況:1)3組患者干預(yù)前RBMT-Ⅱ記憶評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)3組患者干預(yù)前后RBMT-Ⅱ記憶評(píng)分差值組間比較:(1)實(shí)驗(yàn)組在回憶姓名、回憶被藏物品、回憶預(yù)約、圖片再認(rèn)、臉部再認(rèn)、故事延遲回憶、立即回憶路線(xiàn)、路線(xiàn)延遲回憶、信息延遲回憶及總標(biāo)準(zhǔn)分10項(xiàng)差值高于空白組差值(P0.05);(2)對(duì)照組在圖片再認(rèn)及總標(biāo)準(zhǔn)分2項(xiàng)差值高于空白組差值(P0.05);(3)實(shí)驗(yàn)組在回憶姓名、回憶被藏物品、回憶預(yù)約、信息延遲回憶及總標(biāo)準(zhǔn)分5項(xiàng)差值高于對(duì)照組差值(P0.05)。3)3組患者干預(yù)前后RBMT-Ⅱ記憶評(píng)分組內(nèi)比較:(1)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后在回憶姓名、回憶被藏物品、回憶預(yù)約、圖片再認(rèn)、臉部再認(rèn)、立即回憶故事、故事延遲回憶、日期、立即回憶路線(xiàn)、路線(xiàn)延遲回憶、信息延遲回憶及總標(biāo)準(zhǔn)分12項(xiàng)較干預(yù)前提高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)對(duì)照組干預(yù)后在圖片再認(rèn)、故事延遲回憶、日期、路線(xiàn)延遲回憶及總標(biāo)準(zhǔn)分5項(xiàng)較干預(yù)前提高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)空白組干預(yù)后在回憶預(yù)約及總標(biāo)準(zhǔn)分2項(xiàng)較干預(yù)前有所提高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果證明實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組及空白組。2三組患者執(zhí)行功能評(píng)測(cè)情況:1)干預(yù)前3組患者BADS執(zhí)行評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)3組患者干預(yù)前后BADS執(zhí)行評(píng)分差值組間比較:(1)實(shí)驗(yàn)組BADS各子實(shí)驗(yàn)及總標(biāo)準(zhǔn)分7項(xiàng)差值均高于空白組差值(P0.05);(2)對(duì)照組在規(guī)則轉(zhuǎn)換卡片測(cè)驗(yàn)、時(shí)間判斷測(cè)驗(yàn)、動(dòng)物園測(cè)驗(yàn)、修訂六元素測(cè)驗(yàn)及總標(biāo)準(zhǔn)分5項(xiàng)差值高于空白組差值(P0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)組在動(dòng)作計(jì)劃測(cè)驗(yàn)、找鑰匙測(cè)驗(yàn)、動(dòng)物園測(cè)驗(yàn)及總標(biāo)準(zhǔn)分4項(xiàng)差值均高于對(duì)照組差值(P0.05)。3)3組患者干預(yù)前后BADS執(zhí)行評(píng)分組內(nèi)比較:(1)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后BADS各子實(shí)驗(yàn)得分及總標(biāo)準(zhǔn)分均較干預(yù)前顯著提高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)對(duì)照組干預(yù)后在規(guī)則轉(zhuǎn)換卡片測(cè)驗(yàn)、時(shí)間判斷測(cè)驗(yàn)、動(dòng)物園測(cè)驗(yàn)、修訂六元素測(cè)驗(yàn)得分及總標(biāo)準(zhǔn)分5項(xiàng)較干預(yù)前提高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)空白組干預(yù)后在動(dòng)作計(jì)劃測(cè)驗(yàn)、時(shí)間判斷測(cè)驗(yàn)、修訂六元素測(cè)驗(yàn)得分及總標(biāo)準(zhǔn)分4項(xiàng)較干預(yù)前有所提高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)果說(shuō)明TOMATIS聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練對(duì)執(zhí)行功能的影響高于音樂(lè)訓(xùn)練和常規(guī)康復(fù)護(hù)理。結(jié)論1 TOMATIS聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練可顯著改善腦卒中后認(rèn)知障礙患者的記憶功能;2TOMATIS聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練可顯著改善腦卒中后認(rèn)知障礙患者的執(zhí)行功能。為臨床腦卒中患者的康復(fù)提供更為新穎、簡(jiǎn)便的治療手段,可廣泛應(yīng)用于臨床康復(fù)護(hù)理。
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【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2450750