【摘要】：研究背景和目的:當冠心病患者出現(xiàn)心肌損傷,如心肌缺血或心肌瘢痕組織形成時,心肌細胞除極速度減慢而導(dǎo)致電生理活動延遲,體表心電圖上表現(xiàn)為碎裂QRS波的出現(xiàn)。f QRS波群是常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖上去極化異常的標志,與心肌瘢痕的形成有關(guān)[1]。f QRS波是指[2]在常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖(filter range,0.15—100Hz;AC filter,60Hz,25mm/s,10 mm/m V)中兩個相關(guān)導(dǎo)聯(lián)呈RSR′型(≥1個R′波、或S波、R波存在切跡)。f QRS波分為QRS時間0.12s和QRS時間≥0.12s兩類,其中前者為典型f QRS波。本研究通過對典型患者f QRS波的檢出與心肌梗死部位、冠狀動脈病變分支以及發(fā)生心肌梗死的相關(guān)因素(性別、年齡、發(fā)病時間、高血壓、糖尿病),探討f QRS波對心肌梗死的診斷、臨床應(yīng)用中的價值以及f QRS的出現(xiàn)與心肌梗死范圍以及冠狀動脈病變嚴重程度之間的關(guān)系。方法:本研究選取遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2016.1-2016.12月期間接受過冠狀動脈造影(CAG)檢查結(jié)果呈陽性的心內(nèi)科住院患者共166人,平均年齡60.3±11.9歲。根據(jù)是否檢出f QRS波分為f QRS組(觀察組n=81)和無f QRS組(陰性對照組n=85),結(jié)合患者冠狀動脈造影結(jié)果比較f QRS波的檢出率在心肌不同梗死部位以及不同冠狀動脈血管病變的心肌梗死患者中的差別。比較性別、年齡、發(fā)病時間、梗死部位、血管病變分支、PCI支架植入、高血壓以及糖尿病對f QRS發(fā)生率的影響。應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用百分率表示,使用x2檢驗。所有的檢驗結(jié)果以P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.年齡55歲和年齡55歲組f QRS波的檢出率分別為44.8%和50.9%。男性組和女性組f QRS波的檢出率分別為48.6%和62.0%。高血壓組與正常血壓組f QRS波檢出率分別為:34.6%和48.2%。糖尿病組和非糖尿病組f QRS波檢出率分別為:56.3%和46.2%。四組患者的P值均0.05,碎裂QRS波的檢出率與MI的一般相關(guān)因素性別、年齡、糖尿病、高血壓之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義。2.根據(jù)心肌梗死發(fā)生部位,前間壁前壁組、下壁組以及后壁組的f QRS檢出率分別為54.7.%、33.8%和80%。其中前壁前間壁和下壁組,下壁和后壁組f QRS檢出率之間的比較P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義�？梢钥闯鲂募」Ｋ啦煌课籪 QRS檢出率有差異,下壁心梗時f QRS檢出率最低。3.根據(jù)不同冠狀動脈血管病變,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)以及右冠脈(RCA)組的f QRS檢出率分別為46.6%、36.8%和36.4%。P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義�？梢钥闯鰂 QRS檢出率與冠狀動脈病變血管無關(guān)。在比較f QRS檢出率與不同支數(shù)冠狀動脈血管病變時,單只、雙支、三支病變的f QRS檢出率分別為66.7%、34.3%以及43.1%,其中單支和雙支病變比較P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義�？梢钥闯�,單支病變時f QRS檢出率較雙支時更高。4.PCI支架植入組和未植入組的f QRS檢出率分別為39.5%和72.3%,P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。行PCI支架植入后f QRS檢出率出現(xiàn)了明顯降低。從中可以看出,早期行冠狀動脈PCI治療,可以顯著改善心肌缺血,防止梗死區(qū)域進一步擴大,從而減少心肌瘢痕組織,心電圖上表現(xiàn)為f QRS檢出率降低。結(jié)論:1.常規(guī)心電圖上f QRS的檢出率與發(fā)生心肌梗死的影響因素如年齡、性別、高血壓以及糖尿病無明顯相關(guān)。2.心肌梗死不同部位f QRS檢出率有差異,后壁檢出率最高,前壁前間壁次之,下壁檢出率最低。3.f QRS檢出率與冠狀動脈病變血管無關(guān),但單支病變時f QRS檢出率較雙支時更高。4.PCI支架植入后f QRS檢出率明顯降低。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R542.22;R540.41

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本文編號：2421989