【摘要】：目的1.調(diào)查鼻咽癌病人在同步放化療期間的營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、心理狀態(tài)(焦慮及抑郁情況)、炎癥因子水平、疼痛程度、飲食攝入量和放化療副反應的動態(tài)變化情況。2.分析社會人口學資料、疾病相關資料、睡眠狀況、心理狀態(tài)(焦慮及抑郁情況)、炎癥因子水平、疼痛程度、飲食攝入量和放化療副反應對實施同步放化療的鼻咽癌病人營養(yǎng)狀況的影響。方法采用便利抽樣方法,自2015年10月至2016年11月,以天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院接受同步放化療的初次就診的鼻咽癌病人作為研究對象。病人入院時應用主觀整體營養(yǎng)狀況評估表(PG-SGA)評估病人的營養(yǎng)狀態(tài),以PG-SGA評分作為營養(yǎng)狀態(tài)的評價標準;從同步放化療開始,跟蹤測量入院時營養(yǎng)狀況良好的鼻咽癌病人,每周應用PG-SGA、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)、炎性因子調(diào)查表、24小時膳食回顧表、數(shù)字疼痛分級量表(NRS)和放化療副反應評估表對病人每周的營養(yǎng)狀況、睡眠狀況、心理狀態(tài)、炎癥水平、飲食攝入量、疼痛程度、治療副反應情況進行評估。同步放化療結(jié)束后,以上述項目測量結(jié)果作為自變量,營養(yǎng)狀態(tài)作為因變量,應用SPSS17.0,對計數(shù)資料用頻數(shù)、百分率,計量資料用均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計學描述;對不同特征人群營養(yǎng)狀況的差異采用非參數(shù)檢驗(秩和檢驗)進行單因素分析,將單因素分析結(jié)果中差異有顯著性的變量作為自變量,應用多元逐步回歸分析方法對鼻咽癌病人同步放化療后營養(yǎng)狀況的影響因素進行分析。結(jié)果本研究共納入159例行同步放化療的初診鼻咽癌入院病人。初入院時營養(yǎng)狀況良好的病人有140例,占88.1%。跟蹤調(diào)查初入院時營養(yǎng)狀態(tài)良好的140例鼻咽癌病人,其中有4例治療中斷,5例中途退出本研究,1例由于轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科等原因失去聯(lián)系,最終剩余130例。同步放化療結(jié)束時PG-SGA量表得分屬于營養(yǎng)良好的有5例,占3.8%;屬于可疑/中度營養(yǎng)不良的有65例,占50.0%;屬于重度營養(yǎng)不良的有60例,占46.2%。病人的營養(yǎng)狀況隨著放療次數(shù)的增加整體呈下降趨勢。1.鼻咽癌病人同步放化療后營養(yǎng)狀況影響因素的單因素分析同步放化療后鼻咽癌病人PG-SGA得分在入院時BMI(H=2.322,P=0.041)、臨床分期(H=22.557,P=0.000)、化療周期(H=11.863,P=0.003)、血清前白蛋白(Z=-4.844,P=0.044)、攝入總熱量(Z=-3.027,P=0.002)、抑郁(Z=-5.643,P=0.000)、PLR(Z=-1.871,P=0.041)、疼痛(Z=-2.110,P=0.035)、口腔黏膜炎(Z=-1.895,P=0.048)、口干(Z=-6.246,P=0.000)、味覺障礙(Z=-4.956,P=0.000)、食欲減退(H=10.779,P=0.005)、惡心(H=9.947,P=0.019)、嘔吐(H=5.741,P=0.045)、白細胞水平(H=3.666,P=0.047)不同分組方面差異有顯著性。2.鼻咽癌病人同步放化療后營養(yǎng)狀況影響因素的多元回歸分析多元逐步回歸分析顯示:口干、臨床分期、抑郁、味覺障礙、攝入總熱量、食欲減退、惡心依次進入回歸方程,是鼻咽癌病人同步放化療后營養(yǎng)狀況的影響因素,共解釋病人PG-SGA得分總變異的59.1%(F=9.032,P=0.003)。臨床分期、口干、抑郁、味覺障礙、食欲減退、惡心與病人PG-SGA得分呈正相關,是鼻咽癌患者營養(yǎng)狀態(tài)的危險因素,攝入總熱量與病人PG-SGA得分呈負相關,是營養(yǎng)狀態(tài)的保護性因素(P0.05)。結(jié)論鼻咽癌病人同步放化療期間營養(yǎng)不良的發(fā)生率尤其是重度營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高。在同步放化療過程中,病人的營養(yǎng)狀況隨著放療次數(shù)的增加整體呈下降趨勢,臨床分期、抑郁、口干、味覺障礙、食欲減退、惡心、攝入總熱量是鼻咽癌病人營養(yǎng)狀態(tài)的影響因素,醫(yī)護人員應對晚期,抑郁、口干、味覺障礙、食欲減退、惡心癥狀較嚴重,攝入總熱量較低者給予重點關注,給予早期營養(yǎng)狀態(tài)評估及營養(yǎng)支持。
[Abstract]:Objective 1 . To investigate the nutritional status , sleep state , mental state ( anxiety and depression ) of patients with nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) during concurrent chemoradiotherapy . There were 65 cases ( 50.0 % ) of patients with suspected / moderate malnutrition . There were 60 cases of severe malnutrition ( P = 0.041 ) , clinical stage ( H = 2.322 , P = 0.041 ) , clinical stage ( Z = - 5.643 , P = 0.044 ) , total calorie ( Z = - 5.643 , P = 0.000 ) , decreased appetite ( Z = - 5.643 , P = 0.044 ) , decreased appetite ( H = 3.666 , P = 0.047 ) , decreased appetite ( H = 3.666 , P = 0.047 ) , and decreased appetite ( H = 3.666 , P = 0.047 ) . Taste disturbance , total calorie intake , decreased appetite and nausea entered the regression equation in turn , which was the influencing factor of the nutritional status of patients with nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) after concurrent chemoradiotherapy , and accounted for 59.1 % of the total variation of PG - SGA score ( F = 9.32 , P = 0.003 ) . Conclusion The clinical stage , dry mouth , depression , gustatory disturbance , anorexia , nausea and PG - SGA score of patients with nasopharyngeal carcinoma are positively correlated with the risk factors of nutritional status of patients with nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) . Conclusion The nutritional status of patients with nasopharyngeal carcinoma has a negative correlation with the patient ' s PG - SGA score , and is a protective factor in nutritional status ( P0.05 ) .
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.73

【參考文獻】

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本文編號：2124895