本文選題：發(fā)作性睡病 + 彌散張量成像��； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:發(fā)作性睡病(narcolepsy)是以日間過(guò)度嗜睡、猝倒發(fā)作、夜間睡眠障礙為特征的終生性睡眠-覺(jué)醒疾患,其中夜間睡眠障礙包括睡眠癱瘓、睡眠幻覺(jué)、夜間睡眠中斷、覺(jué)醒次數(shù)增多、睡眠質(zhì)量下降、頻繁夢(mèng)魘及REM睡眠期行為障礙等。除此之外,發(fā)作性睡病患者常常伴有向心性肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、偏頭痛等,還可見(jiàn)情緒調(diào)節(jié)及認(rèn)知功能損害。其發(fā)病機(jī)制可能與免疫損傷導(dǎo)致的下丘腦分泌素細(xì)胞凋亡有關(guān)。近20年來(lái),許多神經(jīng)影像學(xué)研究試圖證實(shí)發(fā)作性睡病患者顱腦結(jié)構(gòu)及功能的異常,但到目前為止其結(jié)果還是有爭(zhēng)議的。彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是新興的唯一可以在活體呈現(xiàn)腦白質(zhì)纖維束走行的無(wú)創(chuàng)性成像方法,并可以定量研究水分子的自由熱運(yùn)動(dòng)。本研究將利用DTI的定量參數(shù)部分各向異性(fractional anisotropy,FA)、表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)及纖維束追蹤技術(shù)(fibertractography,FT),對(duì)發(fā)作性睡病患者的腦區(qū)損害進(jìn)行研究,并探討其腦區(qū)損害與發(fā)作性睡病患者的臨床特征、情緒調(diào)節(jié)與認(rèn)知功能異常之間的關(guān)系。方法：連續(xù)收錄2015年02月至2017年04月在山東大學(xué)第二醫(yī)院經(jīng)夜間多導(dǎo)睡眠圖檢查(nPSG)及標(biāo)準(zhǔn)的多次睡眠潛伏期試驗(yàn)(MSLT)后確診的發(fā)作性睡病患者7名,并招募年齡及性別相匹配的7名健康志愿者作為對(duì)照組。首先,所有研究對(duì)象均接受神經(jīng)心理學(xué)評(píng)測(cè):1.Epworth嗜睡量表(ESS);2,抑郁量表:未成人接受流調(diào)中心兒童抑郁量表(CES-DC)評(píng)估;成年人則接受抑郁Beck抑郁量表-Ⅱ(BDI-Ⅱ)評(píng)估;3.蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)中文版。再者,受試者均進(jìn)行磁共振DTI的檢查,通過(guò)CTE工作站Functool軟件包對(duì)掃描后的數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理:1.生成FA、ADC圖,分別于額上回、中央前回、中央后回、額頂白質(zhì)、楔前葉、頂下小葉、額下回、緣上回、扣帶回、胼胝體膝、尾狀核、丘腦、內(nèi)囊前肢、海馬旁回、下丘腦、額眶皮質(zhì)、顳區(qū)、腦橋及杏仁核設(shè)置感興趣區(qū)并測(cè)量其FA、ADC值;2.根據(jù)FACT算法描繪經(jīng)下丘腦外側(cè)區(qū)的纖維束走行。最后利用統(tǒng)計(jì)工具IBM SPSS17.0對(duì)受試者影像學(xué)數(shù)據(jù)與臨床特征、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)測(cè)結(jié)果之間進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:1.發(fā)作性睡病患者與健康對(duì)照組在研究人數(shù)、性別、年齡均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而在BMI、ESS評(píng)分方面存在顯著性差異,CES-DC評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,BD1-Ⅱ評(píng)分、MoCA評(píng)分未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2.發(fā)作性睡病患者左側(cè)額上回、右側(cè)額下回、右側(cè)緣上回、雙側(cè)尾狀核及雙側(cè)內(nèi)囊前肢可見(jiàn)FA值顯著減低;3.發(fā)作性睡病患者左側(cè)中央前回、左側(cè)中央后回及左側(cè)頂下小葉可見(jiàn)ADC值顯著增高;4.發(fā)作性睡病患者FA值、ADC值與年齡、病程、BMI以及ESS評(píng)分之間無(wú)明顯相關(guān)性;5.發(fā)作性睡病患者經(jīng)下丘腦區(qū)域纖維密度減低。結(jié)論:我們通過(guò)對(duì)7例發(fā)作性睡病患者及年齡、性別相匹配的健康志愿者進(jìn)行磁共振彌散張量成像研究發(fā)現(xiàn),發(fā)作性睡病患者的下丘腦、尾狀核和內(nèi)囊前肢以及廣泛的大腦皮質(zhì),如額上回、額下回、中央前后回、緣上回、頂下小葉等可見(jiàn)微觀結(jié)構(gòu)異常。該研究結(jié)果支持下丘腦hypocretin系統(tǒng)及其纖維投射區(qū)域直接參與發(fā)作性睡病的發(fā)病機(jī)制的理論。
[Abstract]:Objective: narcolepsy (narcolepsy) is a lifelong sleep awakening disorder characterized by excessive daytime somnolence, sudden onset and nocturnal sleep disorders, in which nocturnal sleep disorders include sleep paralysis, sleep hallucinations, nocturnal sleep interruptions, increased arousal times, decline in sleep quality, frequent nightmare and REM sleep disorder, in addition to this. Episodes of narcolepsy are often associated with centripetal obesity, obstructive sleep apnea syndrome, migraine, and emotional regulation and cognitive impairment. The pathogenesis may be related to the apoptosis of hypothalamic secretory cells caused by immune injury. In the last 20 years, many neuroimaging studies have attempted to confirm the patients with narcolepsy. The abnormal craniocerebral structure and function, but the results are still controversial so far. Diffusion tensor imaging (DTI) is the only new noninvasive imaging method that can present the white matter bundle of the brain in vivo, and can quantitatively study the free heat movement of water molecules. This study will make use of the quantitative parameters of DTI. Partial anisotropy (fractional anisotropy, FA), apparent diffusion coefficient (apparent diffusion coefficient, ADC) and fiber bundle tracking technique (fibertractography, FT) were used to study brain damage in patients with narcolepsy, and to explore the clinical characteristics of brain damage and narcolepsy, and the abnormal emotion regulation and cognitive function. Methods: 7 cases of narcolepsy were collected from 02 months to 04 months from 2015 to 04 months in the second hospital of Shandong University, after night polysomnography (nPSG) and standard multiple sleep latency test (MSLT), and 7 healthy volunteers with matched age and sex were recruited as the control group. The subjects received neuropsychological assessment: 1.Epworth sleepiness scale (ESS); 2, the Depression Scale: the assessment of the children's Depression Scale (CES-DC) in the center of non adults; adults accepted the depression Beck Depression Scale - II (BDI- II) assessment; 3. Montreal cognitive scale (MoCA) Chinese version. Furthermore, the subjects performed the MRI DTI examination, through CTE Workstation Functool software package after scanning the data after the post-processing: 1. generate FA, ADC map, respectively the upper back, the central back, the central back, the top white matter, the anterior lobe, the lower lobe, the lower frontal gyrus, the cingulate gyrus, the corpus callosum, the thalamus, the forelimb of the hippocampus, the hypothalamus, the frontal and the temporal, frontal, temporal, pontine, and amygdala Place the region of interest and measure its FA, ADC value; 2. according to the FACT algorithm to describe the fiber bundles through the lateral hypothalamus. Finally, the statistical tool IBM SPSS17.0 is used to analyze the correlation between the subjects' imaging data and clinical features, and the results of the neuropsychological evaluation. Results: the number of 1. sex sleep patients and the healthy control group is in the study number, There was no statistical difference in sex and age, but there was significant difference in BMI, ESS score, CES-DC score was not statistically significant, BD1- II score and MoCA score were not statistically significant; 2. the left upper frontal gyrus, right superior frontal gyrus, bilateral caudate nucleus and bilateral internal capsule front were significantly lower in FA; 3. The left central precentral gyrus, left posterior central gyrus and left apical lobule showed a significant increase in ADC value, and there was no significant correlation between the FA value of 4. narcolepsy patients, the ADC value with age, the course of disease, the BMI and the ESS score, and the reduction of fiber density in the hypothalamus region of the 5. narcolepsy patients. Conclusion: we passed 7 cases of narcolepsy. A study of magnetic resonance diffusion tensor imaging of patients with age and sex matched healthy volunteers found that the hypothalamus, caudate nucleus, and the forelimb of the inner capsule, as well as the extensive cerebral cortex, such as the upper frontal gyrus, the lower frontal gyrus, the central back and back, the upper and lower lobes, were found in the hypothalamus of the patients with narcolepsy. The results supported the lower colliculus. The brain hypocretin system and its fiber projection area are directly involved in the pathogenesis of narcolepsy.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R740

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本文編號(hào)：2021933