本文選題：嬰兒 + 出生時(shí)低體重�。� 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討極低出生體重兒PICC尖端位置與體重增長(zhǎng)的相關(guān)性。了解導(dǎo)致導(dǎo)管發(fā)生移位的相關(guān)因素,明確導(dǎo)管定位的時(shí)機(jī)。方法:回顧分析某三級(jí)甲等醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的極低出生體重兒留置PICC期間所拍攝的胸片。記錄胸片上的導(dǎo)管位置,采用椎體定位計(jì)算導(dǎo)管尖端位置改變。計(jì)算拍片當(dāng)日和首次定位時(shí)的體重增長(zhǎng)率。采用Spearman等級(jí)相關(guān)法分析胸片上導(dǎo)管尖端移位和體重增長(zhǎng)之間的關(guān)系。結(jié)果:共有57例極低出生體重兒246張胸片符合納入研究。首次拍攝胸片當(dāng)日體重為0.6-1.46(1.06±0.25)kg;日齡為1-12(7.1±6.1)d。末次胸片時(shí)間為置管后(24±9.1)d;體重增長(zhǎng)率為11.8%～114.8%,平均45.8%±27.3%;全部患兒的PICC導(dǎo)管尖端位置出現(xiàn)改變,其中75%出現(xiàn)2個(gè)椎體以上的改變,50%有3個(gè)椎體的移位,平均移位(2.5±1.5)個(gè)椎體。導(dǎo)管尖端偏移的幅度和體重增長(zhǎng)率相關(guān)。在體重達(dá)到40%、70%、100%的增長(zhǎng)率時(shí),相對(duì)應(yīng)的PICC導(dǎo)管尖端出現(xiàn)近似2個(gè)、3個(gè)和4個(gè)椎體的移位。PICC尖端位置改變和體重增長(zhǎng)顯著相關(guān)(r=-0.7,P0.01);但不同體表穿刺部位二者的相關(guān)性有差異。結(jié)論:極低出生體重兒的PICC尖端位置受體重增長(zhǎng)影響顯著。結(jié)合PICC首次定位,體重增長(zhǎng)40%、70%是導(dǎo)管位置追蹤的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。體重增長(zhǎng)100%應(yīng)拔除或更換導(dǎo)管。易受骨骼生長(zhǎng)和肢體動(dòng)作影響部位穿刺的PICC,需提高導(dǎo)管定位的頻次。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between PICC tip position and weight gain in very low birth weight infants. Understand the relevant factors leading to catheter displacement and determine the timing of catheter location. Methods: the chest radiographs of very low birth weight infants during PICC indwelling in the neonatal intensive care unit of a Grade 3A hospital were analyzed retrospectively. The location of catheter on chest radiography was recorded and the change of tip position of catheter was calculated by vertebra position. The weight growth rate on the day of the film and the first positioning was calculated. The relationship between tip shift and weight gain on chest radiographs was analyzed by Spearman grade correlation method. Results: a total of 57 very low birth weight infants with 246 chest radiographs were enrolled in the study. The body weight of the first chest radiographs was 0.6-1.46g 1.06 鹵0.25g / kg, and that of the day was 1-127.1 鹵6.1d. The time of the last chest radiography was 24 鹵9.1 days after catheterization, the growth rate of body weight was 114.8% (mean 45.8% 鹵27.3%), the tip position of PICC catheter was changed in all the children, 75% of them had 2 vertebrae above 2 vertebrae and 50% had 3 vertebrae displacement, with an average displacement of 2.5 鹵1.5). The extent to which the tip of the catheter is shifted is related to the growth rate of body weight. At the growth rate of 100% in weight, there were approximately 2 tips of the corresponding PICC catheter, 3 and 4 vertebrae displacement. The change of tip position and weight gain were significantly correlated with r-0.7 and P0.01, but the correlation between the two sites was different. Conclusion: the PICC tip position of very low birth weight infants is significantly affected by weight gain. Combined with PICC's initial positioning, 40% weight gain is a critical time to track the location of the catheter. The catheter should be removed or replaced by 100% weight gain. PICC, which is easily affected by bone growth and limb movement, needs to increase the frequency of catheter location.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R473.72

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本文編號(hào)：1830651