本文選題：綜合重癥醫(yī)學科　切入點：重癥醫(yī)學　出處：《石河子大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:為促進兵團重癥醫(yī)學的發(fā)展,了解兵團與自治區(qū)綜合ICU資源分布情況及發(fā)展水平的差異,以現(xiàn)有調(diào)查資料為依據(jù),比較兵團與自治區(qū)綜合ICU基本建設情況。方法:以中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會第三次中國ICU現(xiàn)狀普查為契機,選取2014年4月30日至2015年4月30日新疆生產(chǎn)建設兵團16家二級(含)以上醫(yī)院17家綜合ICU,以問卷調(diào)查方式調(diào)查以上ICU基本建設情況,主要包括醫(yī)療單位基本情況、ICU基本情況、ICU人員情況、ICU設備配置情況、ICU質(zhì)量管理情況及ICU技術技能情況。結(jié)果:發(fā)放問卷17份,收回17份,回收率為100%。(1)醫(yī)療單位基本情況:本次參與調(diào)查的兵團16家醫(yī)院等級以綜合二級甲等醫(yī)院為主。醫(yī)院類型以隸屬省市縣醫(yī)院為主,16家醫(yī)院共設置床位10566張。(2)ICU基本情況:17家ICU共建床位174張,占醫(yī)院全部床位的1.65%,低于自治區(qū)ICU床位比(1.85%)。兵團三甲醫(yī)院ICU床位數(shù)/醫(yī)院總床位數(shù)分別為2.00%和1.75%。(3)ICU人員情況:醫(yī)生床位比達到0.8:1的兵團ICU共5家,總達標率為29.41%,達標醫(yī)院均為二甲醫(yī)院,二甲醫(yī)院醫(yī)師床位比達標率為33.33%,三級醫(yī)院均未達標。職稱構成方面,兵團ICU醫(yī)生職稱構成梯度良好;學歷構成方面,以本科學歷為主,碩士以上人才較少,兵團ICU碩士及以上學歷醫(yī)生比例為19.27%,與自治區(qū)(25.37%)相比有較大差距。17家兵團ICU單位,三甲醫(yī)院ICU占17.64%,涵蓋全兵團ICU36.36%的主任醫(yī)師,100.00%的博士及85.00%的碩士,表明兵團ICU高職稱、高學歷人才分布存在嚴重不均衡現(xiàn)象。(4)ICU設備配置情況:按照《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》(2009)標準,兵團綜合ICU可轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀配備達標率為70.59%,可轉(zhuǎn)運呼吸機達標率為41.18%,微量注射泵泵達標率僅為11.76%。兵團ICU無創(chuàng)呼吸機配備率76.47%。血氣分析儀、心肌標志物檢測儀、PCT檢測儀、支氣管鏡、床旁超聲、咳痰機等設備配備率較低。主動脈內(nèi)球囊反搏儀、體外膜肺仍未配備,軟件設施建設仍需加強。(5)ICU質(zhì)量管理情況:兵團共建綜合ICU17家,其中14家采用全封閉式管理,3家為半封閉式管理。兵團所有ICU均配有專職院感控制責任人,并設有洗手盆,采取耐藥菌病人隔離制度,大部分ICU配備有干手紙(器)和非手動洗手開關,所有兵團ICU均可做到常規(guī)抬高床頭,知曉感染性休克1小時內(nèi)使用抗生素及首選去甲腎上腺素予以維持平均動脈壓,ARDS使用肺復張技術,以APACHEⅡ評分進行疾病危重評價。88.24%的兵團ICU白天1名護士需護理1個以上病人,64.71%的ICU夜間1名護士需護理2個以上病人。88.24%的兵團ICU給予病人普遍淺鎮(zhèn)靜,僅1家ICU給予普遍深鎮(zhèn)靜。兵團ICU電子病歷查房及PDA掃描普及度低。(6)ICU技術技能情況:兵團ICU雖在深靜脈穿刺、普通及困難氣管插管、血流動力學監(jiān)測、CVP等方面掌握度高,但在動態(tài)血糖檢測、空腸營養(yǎng)、傳統(tǒng)氣管切開、支氣管鏡檢查治療、高頻震蕩通氣項目可完成率較低,ECMO、PEG、PEJ、PICCO、胃腸鏡檢查治療項目可完成率極低(僅1家ICU單位),在主動脈內(nèi)球囊反搏術(IABP)方面仍處空白。結(jié)論:兵團ICU建設較國家標準仍有較大差距,較自治區(qū)水平亦有明顯差距,仍需進一步規(guī)范化建設,提高診療技術水平。
[Abstract]:Objective : To promote the development of intensive medicine in ICU , to understand the difference between the distribution of ICU resources and the level of development in ICU , and to compare the basic situation of ICU in ICU . ( 3 ) In ICU , there are 5 ICU units in ICU , the overall compliance rate is 29.41 % , the standard hospital is the second hospital , the ratio of the doctor in ICU is 33.33 % , and the grade III hospital is not the standard . ( 5 ) Quality management in ICU : 14 hospitals have integrated ICU17 family , 14 of them are totally enclosed and 3 are semi - closed management . All ICU in ICU is equipped with full - time hospital feeling control responsible person .

【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

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本文編號：1727056