本文關鍵詞： 肺轉移瘤 三維適形調強放療 預后 毒性 肝轉移瘤 三維適形調強放療 預后 毒性 鼻咽癌 肺轉移 療效 預后　出處：《廣西醫(yī)科大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的分析三維適形調強放療治療肺轉移瘤的臨床療效和毒性。方法與材料回顧性分析從2003年10月1日到2016年8月31日治療的38例患者共54個病灶行肺轉移瘤三維適形調強放療,最常見的原發(fā)灶部位分別是肺8例和鼻咽8例。單發(fā)肺轉移患者27例(71.1%),多個肺轉移灶患者11例(28.9%)。中位總劑量58.25Gy(范圍:30-67 Gy),中位分割次數為22次(范圍,6-31次)。結果全組病人中位隨訪時間18.8月(范圍,6.2-81.1月)。中位病灶最大徑2.0 cm(范圍,0.5-6.5cm),中位靶體積5.53 cm3(范圍,0.54-155.53 cm3)。中位生存時間為18.8月。1年、2年和5年的總生存率分別為71.4%、54.3%和25.6%,單因素分析顯示放療前肺外病灶控制情況在統(tǒng)計學上有顯著性差異(1年總生存率80.3%Vs 50.0%,p=0.048)。1年、2年和5年的無進展生存率分別為39.9%、33.3%和15.2%,單因素分析認為吸煙的患者無進展生存率差于不吸煙的患者(1年無進展生存率15.4%Vs 53.4%,p=0.014)。多因素分析提示是否吸煙是影響無進展生存率的獨立預后因素(p=0.036)。1年、2年和5年的局部控制率分別為91.4%、91.4%和68.5%,對局部控制影響因素進行單因素分析未見中有顯著性差異的因素,無3級以上放射治療相關并發(fā)癥。結論三維適形調強放療對肺轉移瘤是安全有效的,不良反應可以接受。目的分析三維適形調強放療治療不可手術肝轉移瘤的臨床療效和副反應。方法與材料回顧性分析2003年1月至2016年9月25例不可手術的肝轉移瘤患者,共38個病灶接受三維適形調強放療。最常見的原發(fā)灶部位分別為鼻咽7例、結直腸和肺5例。中位病灶最大徑3.3cm(1.6~16.7cm),中位靶體積15.39ml(3.15-2214.75ml)。中位總劑量50 Gy(30~60 Gy),分割劑量為2-5.2Gy。結果中位隨訪時間9.2個月(2.1-49.8月),中位生存時間為9.2個月。1、2年總生存率分別為46.4%、27.4%,1年局部控制率為69.8%。1年無進展生存率分別為26.3%。急性毒性反應方面,1例出現4級肝酶和膽紅素升高,但未見RILD。1例4級白細胞減少、1例3級白細胞及血小板減少及1例3級白細胞減少。結論三維適形調強放療對肝轉移瘤是安全有效的,局部控制率較高且副反應可接受,相對較低的總劑量和分割劑量仍然可以取得滿意的療效,可作為不可手術肝寡轉移瘤的首選局部治療手段。目的分析鼻咽癌肺轉移不同治療方式療效及預后因素分析方法與材料回顧性分析從2005年1月1日到2015年12月31日治療的鼻咽癌患者中篩選出符合要求的肺轉移的患者共74例,單純化療38例,化療+放療8例,單純放療4例,手術+化療,單純手術和化療+粒子各1例。結果全組病人肺轉移后中位隨訪時間14.2月(1.5-84.0月)。全組患者的中位生存時間為31.7月,2年和5年總生存率分別為81.1%和31.3%,肺轉移后中位生存時間為14.2月,全組患者的1、2、5年的總生存率分別為67.3%、45.8%和26.2%。肺轉移后患者的1、2、5年的無進展生存率分別為55.0%、30.7%和20.1%。對所有患者總生存率進行單因素分析顯示年齡、肺轉移瘤個數和治療模式在統(tǒng)計學上有顯著性差異。對無進展生存率影響因素進行單因素分析,無進展生存率影響因素中有顯著性差異的是肺轉移瘤個數和是否有肺外轉移。多因素分析顯示年齡、T分期、是否有肺外轉移和治療模式是影響總生存率的獨立預后因素,肺轉移瘤個數,是否有肺外轉移和治療模式是影響無進展生存率的獨立預后因素。結論鼻咽癌肺轉移應予以積極治療,局部治療±化療的療效優(yōu)于單純化療。
[Abstract]:Objective To analyze the clinical efficacy and toxicity of three - dimensional conformal radiotherapy in the treatment of pulmonary metastases . Methods and materials were retrospectively analyzed in 38 patients treated from October 1 , 2003 to August 31 , 2016 . Results The median follow - up time was 18 . 8 months ( range , 6.2 - 81.1 months ) . The median diameter of the median lesion was 2.0 cm ( range , 0.5 - 6.5 cm ) , and the median target volume was 5.53 cm3 ( range , 0.54 - 155.53 cm3 ) . The median survival time was 18 . 8 months . 1 - year , 2 - year and 5 - year overall survival rates were 71.4 % , 54.3 % , and 25.6 % , respectively . Single - factor analysis showed that the non - progression - free survival rate was 39.9 % , 33.3 % , and 15.2 % in 1 - year , 2 - year , and 5 - year survival rates , respectively . One - factor analysis suggested that no progression - free survival rate was poor in patients with non - smoking ( 1 - year progression - free survival rate 15.4 % vs 53.4 % , p = 0.014 ) . The results showed that 3 - D conformal radiotherapy was safe and effective for the treatment of hepatic metastases . The results showed that the three - dimensional conformal radiation therapy was safe and effective in the treatment of hepatic metastases .

【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R730.55

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本文編號：1534926