本文關鍵詞： 社區(qū) 糖尿病 高危足 篩查 足部護理知識 足部護理行為　出處：《河北大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,是下肢遠端神經(jīng)異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。其治療難度大、周期長,致殘、致死率高。盡早識別糖尿病足高危因素并積極采取措施,能有效預防或減緩糖尿病足的發(fā)生。社區(qū)是糖尿病患者居住的主要單元,但目前尚缺乏有關糖尿病患者足部高危情況及足部護理知識和行為狀況的有關數(shù)據(jù),本研究旨在了解社區(qū)糖尿病患者高危足的發(fā)生情況及足部護理知識和行為現(xiàn)狀,以為社區(qū)有針對性的進行干預提供依據(jù)。方法:本研究分為兩個階段。第一階段:以《糖尿病足國際臨床共識》、《糖尿病足防治和管理實踐指南》以及《中國2型糖尿病防治指南(2013版)正式版》等為依據(jù),通過查閱文獻、小組討論確定糖尿病患者足部護理知識和行為問卷條目池,采用半結(jié)構(gòu)式訪談和專家咨詢形成糖尿病患者足部護理知識和行為問卷。采用便利抽樣的方法,于2016年4-5月,選取保定市某社區(qū)200例糖尿病患者進行信、效度檢驗。資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。資料中的數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗、Pearson相關、因子分析、Cronbach'sα系數(shù),統(tǒng)計檢驗水準α=0.05。第二階段:采用便利抽樣的方法,于2016年7-9月,選取保定市某社區(qū)滿足納入和排除標準的255例糖尿病患者為研究對象。通過問卷調(diào)查、病歷查閱以及足部篩查等方法現(xiàn)場收集患者的一般資料、患者足部護理知識和行為資料、疾病相關資料、高危足分級資料、以及足部皮膚及趾甲狀況資料。應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。用均數(shù)、標準差、最小值、最大值、中位數(shù)、率以及構(gòu)成比等對數(shù)據(jù)資料進行描述;采用獨立樣本t檢驗、Mann-Whitney U檢驗和方差分析等統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計檢驗水準α=0.05。采用Excel計算效應值。結(jié)果:1.糖尿病足部護理知識問卷:最終包含5個維度33個條目。所有條目與總分的相關系數(shù)均0.2,范圍是0.245~0.744;計算所有條目的CR值,差異均有統(tǒng)計學意義。問卷Cronbanch’sα系數(shù)為0.897;折半信度為0.887;兩周后重測信度為0.883。探索性因子分析KMO值為0.812,Bartlett球形檢驗值為3625.748(P0.001),累積方差貢獻率為71.680%。2.糖尿病足部護理行為問卷:最終包含4個維度27個條目,其中除“赤足行走”和“赤腳穿鞋”外,所有條目與總分的相關系數(shù)均0.2,為0.219~0.685;各條目的CR值,除“赤足行走”、“赤腳穿鞋”以及“至少每年到醫(yī)院進行1次足部檢查”外,其他所有條目P0.05,差異均有統(tǒng)計學意義。問卷Cronbanch’sα系數(shù)為0.831;折半信度為0.804;兩周后重測信度為0.897。探索性因子分析KMO值為0.750,Bartlett球形檢驗值為2062.823(P0.001),累積方差貢獻率為67.465%。3.社區(qū)糖尿病患者高危足篩查:社區(qū)登記在冊的糖尿病患者287例,滿足納入和排除標準的255例全部納入。高危足患者190例,檢出率為74.51%,其中1級高危足患者154例(60.39%),2級高危足患者26例(10.20%),3級高危足患者10例(3.92%)。0級低危足患者65例(25.49%);檢出周圍神經(jīng)病變患者189例(74.12%),周圍血管病變患者32例(12.55%),足部畸形的患者132例(51.76%)。4.社區(qū)糖尿病患者足部護理知識及行為現(xiàn)狀:本研究中255例糖尿病患者知識得分80.49±11.257。其中鞋襪的選擇知識(89.57±9.619)和足部清潔和養(yǎng)護知識(83.31±13.679)得分較好;糖尿病足疾病相關知識(77.78±16.721)、足部損傷危險行為知識(70.58±13.218)以及鞋襪和足部檢查知識(77.82±18.991)得分一般。行為得分為61.03±10.430。其中足部損傷危險行為(70.58±13.218)和鞋襪的選擇行為(77.75±11.937)相對較好;足部清潔和養(yǎng)護(58.92±16.171)和鞋襪和足部檢查(30.76±20.760)較差。結(jié)論:1.社區(qū)糖尿病高危足篩查情況:本研究社區(qū)糖尿病患者高危足檢出率高且以單純神經(jīng)病變?yōu)橹?合并血管病變的患者相對較少。建議社區(qū)定期開展糖尿病患者足部病變的篩查,及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的問題,早期預防糖尿病足的發(fā)生。2.社區(qū)糖尿病患者足部護理知識和行為狀況:社區(qū)糖尿病患者知識相對較好,行為較差�；颊咧R和行為中以鞋襪檢查方面最差,社區(qū)應加強患者這方面的健康教育,盡量避免因為患者知識欠缺和行為不佳造成糖尿病足的發(fā)生。不同等級高危足患者知識和行為得分差異無統(tǒng)計學意義。表明高危足患者并未表現(xiàn)出比低危足患者更好地足部護理知識及行為,提示今后社區(qū)慢病管理工作應加強對糖尿病高危足患者針對性的干預與教育,盡可能預防或減緩糖尿病足的發(fā)生。
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【學位授予單位】：河北大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.2

【參考文獻】

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本文編號：1499408