本文關(guān)鍵詞： 二尖瓣病變 體位 頭偏轉(zhuǎn)角度 頸內(nèi)靜脈橫截面積 動-靜脈間距　出處：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的用B型超聲觀測不同頭位及體位下二尖瓣病變患者的頸內(nèi)靜脈橫截面積、同側(cè)頸總動脈與頸內(nèi)靜脈位置關(guān)系,并與無心臟病患者相比較,探討此類患者行頸內(nèi)靜脈穿刺的合理體位及頭位。方法隨機選擇二尖瓣病變患者和ASA Ⅰ～Ⅱ級無心臟病患者各30例,二尖瓣病變患者作為實驗組,心功能Ⅱ～Ⅳ級,無心臟病患者作為對照組。兩組患者均采用相同的測量方法,依次取平臥位、Trendelenburg體位(10°頭低足高位,下文簡稱頭低位)、反Trendelenburg體位(10°頭高足低位,下文簡稱頭高位),分別將患者頭部向右偏轉(zhuǎn)0°、30°和90°,向左偏轉(zhuǎn)0°、30°和90°,選取患者一側(cè)胸鎖乳突肌三角的頂點作為測量點,通過二維B型超聲測量三種不同穿刺體位和頭偏轉(zhuǎn)不同角度時患者頸內(nèi)靜脈橫截面積、頸內(nèi)靜脈與同側(cè)頸總動脈重疊的長度等指標。結(jié)果1.在平臥位頭部偏轉(zhuǎn)0°時,二尖瓣組左、右兩側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積均比對照組同側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積大。2.與平臥位比較,對照組患者雙側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積在頭高位時明顯減少(P0.05),頭低位時頸內(nèi)靜脈橫截面積明顯增加(P0.05)。在相同體位時,與頭偏0°比較,頭向?qū)?cè)偏30°、90°均能明顯增加對照組雙側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積(P0.05),同側(cè)頭偏30°與90°間無明顯差異(P0.05)。二尖瓣組在頭高位時雙側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積比平臥及頭低位時小,頭高位時,頭部向另一側(cè)偏轉(zhuǎn)30°能明顯增加頸內(nèi)靜脈橫截面積,頭偏轉(zhuǎn)90°與偏轉(zhuǎn)0°間無明顯差異;在平臥位時,頭向另一側(cè)偏轉(zhuǎn)對頸內(nèi)靜脈橫截面積無明顯影響(P0.05);而頭低位時頭左偏30°、90°能明顯減小右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積(P0.05),頭左偏30°與90°間無明顯差異,頭部向右偏轉(zhuǎn)對左側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積無明顯影響(P0.05)。3.在相同體位時,兩組患者同一側(cè)的頸內(nèi)靜脈與頸總動脈間的距離隨著頭向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)角度增大而逐漸減小(P0.05),即頸總動脈被頸內(nèi)靜脈覆蓋的程度逐漸增加。對照組,在頭向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)相同角度時,左、右頸內(nèi)靜脈與同側(cè)的頸總動脈間距在三種體位間有明顯差異(P0.05),頭高位時間距最大,頭低位時最小。在二尖瓣組:(1)頭偏轉(zhuǎn)0°,頭高位時左側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸總動脈間距明顯比平臥及頭低位時大(P0.05);頭分別右偏轉(zhuǎn)30°、90°時,左側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸總動脈間距在三種體位間無明顯差異(P0.05)。(2)頭偏轉(zhuǎn)0°時,頭高位右側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸總動脈間距明顯比平臥及頭低位大(P0.05);頭左偏30°時,頭高位右側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸總動脈間距明顯比平臥及頭低位小(P0.05)。結(jié)論1.二尖瓣病變患者左、右兩側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積均比對照組同側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積大。2.與平臥位比較,兩組患者雙側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積在頭高位時明顯減少,頭低位時頸內(nèi)靜脈橫截面積明顯增加。3.無心臟病患者經(jīng)胸鎖乳突肌三角頂點進行頸內(nèi)靜脈穿刺置管時,頭低位(Trendelenburg體位,10°頭低足高位)是比較理想的穿刺體位,同時頭向另一側(cè)偏轉(zhuǎn)有利于頸內(nèi)靜脈的充盈,能夠增加頸內(nèi)靜脈橫截面積,但為了減少誤穿動脈的風險,頭偏轉(zhuǎn)角度不宜超過30°。4.二尖瓣病變患者經(jīng)胸鎖乳突肌三角頂點進行頸內(nèi)靜脈穿刺置管時,平臥位或頭低位并頭部向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)30°是比較理想的體位和頭位,如果患者不能耐受平臥及頭低位,取頭高位(反Trendelenburg體位,10°頭高足低位)同時頭部向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)30°也是可行的。
[Abstract]:Objective To compare the cross - sectional area of internal jugular vein and internal jugular vein cross - sectional area in patients with mitral valve disease with different head position and position under different head position and body position with B - type ultrasonography . The results showed that the cross - sectional area of internal jugular vein was significantly decreased ( P0.05 ) . Conclusion 1 . The cross - sectional area of the internal jugular vein and the common carotid artery in the left and right sides of the head were significantly higher than that of the control group ( P0.05 ) .

【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R542.5;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：1454332