本文關(guān)鍵詞：腹膜透析患者血清鐵蛋白水平與腹膜炎風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 鐵蛋白 連續(xù)性非臥床腹膜透析 腹膜炎 終末期腎病

【摘要】：研究目的:既往有不少研究結(jié)果提示血清鐵蛋白水平增高與血液透析患者發(fā)生感染有關(guān),但鐵蛋白與腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的關(guān)系尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究旨在回顧性分析腹膜透析患者基線血清鐵蛋白水平升高是否與腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。研究方法:選擇2010年1月1日至2015年06月30日在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院與江門(mén)市中心醫(yī)院腎內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)并開(kāi)始行連續(xù)性非臥床腹膜透析治療的終末期腎病患者,觀察至2016年6月30日或在此前退出腹膜透析時(shí)。病例排除標(biāo)準(zhǔn):不滿18歲;腹膜透析未滿3個(gè)月;失訪;腹透初始3個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性感染;惡性腫瘤病史、慢性肝炎病史。按基線鐵蛋白水平,將患者分為高鐵蛋白組(鐵蛋白≥500ng/mL)、低鐵蛋白組(鐵蛋白500ng/mL)。聯(lián)合使用病歷系統(tǒng)和全國(guó)腹膜透析信息登記系統(tǒng)收集相關(guān)數(shù)據(jù)。收集搜集患者的一般情況,如性別、年齡、身高、體重、原發(fā)病等。搜集或計(jì)算患者置管后3月內(nèi)的貧血治療情況和所有的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,如血常規(guī)、生化指標(biāo)(其中包括血清鐵蛋白)、腹膜平衡試驗(yàn)及透析充分性指標(biāo)、殘余腎小球?yàn)V過(guò)率,重復(fù)的臨床數(shù)據(jù)取其3月內(nèi)的平均值作為基線水平。在患者隨訪過(guò)程中,記錄患者每次腹膜炎的時(shí)間、病原菌,記錄患者退出腹透的時(shí)間。觀察并比較兩組患者的基線特征、腹膜炎發(fā)生率,Kaplan-Meier生存曲線比較高鐵蛋白組與低鐵蛋白組累積無(wú)腹膜炎生存率的差異,Cox回歸模型分析腹膜炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。雙側(cè)P0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究結(jié)果:本研究共納入594例連續(xù)性非臥床腹膜透析患者,其中117例(20%)患者基線鐵蛋白水平≥500ng/mL,477例(80%)患者基線鐵蛋白500ng/mL,基線鐵蛋白中位數(shù)為204ng/mL。在基線數(shù)據(jù)上,高鐵蛋白組與低鐵蛋白組間進(jìn)行比較,高鐵蛋白組具有較高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(P = 0.023)、血清鐵濃度(P0.001),以及較低的血紅蛋白濃度(P= 0.003)、總膽固醇濃度(P = 0.001)。在累積19577個(gè)透析月的隨訪時(shí)間中,未發(fā)生腹膜炎的患者有413人,無(wú)腹膜炎患者百分比占69.5%,其余181人(30.5%)共發(fā)生291例次腹膜透析相關(guān)性腹膜炎,其中高鐵蛋白組有47人發(fā)生74例次,低鐵蛋白組有134人共發(fā)生217例次。兩中心總體腹膜炎發(fā)病率0.18次/病人年,其中高鐵蛋白組0.23次/病人年,低鐵蛋白組0.17次/病人年,兩組間腹膜炎發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P = 0.016)。Kaplan-Meier生存曲線分析提示高、低鐵蛋白組的1-5年累積無(wú)腹膜炎生存率分別為76.6%vs 88.6%,70.5%vs 77.9%,59.3%vs 70.2%,55.0%vs 63.1%,46.9%vs 57.0%。高鐵蛋白組累積無(wú)腹膜炎生存率比低鐵蛋白組顯著下降(Log-rank=5.930,P = 0.015)。COX回歸分析提示基線時(shí)高鐵蛋白、低白蛋白是腹膜炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(HR 1.503,95%CI 1.076-2.099,P = 0.017;HR1.535,95%CI 1.126-2.092,P = 0.007)。研究結(jié)論:基線時(shí)較高的血清鐵蛋白水平和較低的白蛋白水平與腹膜炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
[Abstract]:Objective: many previous studies have suggested that elevated serum ferritin levels are associated with infection in hemodialysis patients. However, the relationship between ferritin and peritoneal dialysis associated peritonitis has not been reported. The aim of this study was to retrospectively analyze whether elevated baseline serum ferritin levels in peritoneal dialysis patients were associated with the risk of peritonitis. Select from January 1st 2010 to June 30th 2015 in Zhujiang Hospital of Southern Medical University and Jiangmen Central Hospital Department of Kidney Department of peritoneal dialysis catheterization and began to perform continuous ambulatory peritoneal dialysis treatment. End stage nephropathy. Observed until June 30th 2016 or prior withdrawal from peritoneal dialysis. Exclusion criteria: under 18 years of age; Peritoneal dialysis was less than 3 months. Missing visit; Acute infection occurred within 3 months after peritoneal dialysis. According to baseline ferritin level, patients were divided into ferritin group (ferritin 鈮，

本文編號(hào)：1413915