本文關(guān)鍵詞：碳青霉烯酶OXA-51在鮑曼不動(dòng)桿菌中的分布及醫(yī)院感染的研究　出處：《延邊大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:分析延邊大學(xué)附屬醫(yī)院OXA-51酶在碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌中的流行特點(diǎn)和臨床分布、常用抗生素的耐藥率,為有效指導(dǎo)臨床控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。方法:收集我院2015年10月—2016年9月期間住院患者的細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本,分離出非重復(fù)鮑曼不動(dòng)桿菌206株,采用以下方法進(jìn)行研究:1.表型鑒定:用BD全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀、K-B紙片擴(kuò)散法和42℃培養(yǎng)的方法鑒定鮑曼不動(dòng)桿菌,采用EDTA協(xié)同試驗(yàn)方法檢測(cè)產(chǎn)金屬酶的AB菌株;2.基因型鑒定:通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、脈沖場(chǎng)凝膠電泳和基因測(cè)序?qū)?xì)菌進(jìn)行同源性基因型分析,根據(jù)結(jié)果分析我院流行的耐藥菌株產(chǎn)OXA-51酶的基因型分布特點(diǎn);3.統(tǒng)計(jì)細(xì)菌鑒定儀的藥物敏感數(shù)據(jù),分析我院鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率。結(jié)果:1.分離的鮑曼不動(dòng)桿菌82.2%菌株來(lái)源于痰標(biāo)本類型,77.0%株來(lái)自重癥監(jiān)護(hù)病房,為防控院內(nèi)感染鮑曼不動(dòng)桿菌的主要科室。對(duì)碳青霉烯類耐藥患者63.5%是60歲以上老年人,明顯多于青年人及兒童;2.耐藥率:本院在206株鮑曼不動(dòng)桿菌中鑒定分離出174株碳青霉烯類耐藥菌株,占比84.5%,32株碳青霉烯類敏感菌株。耐藥菌株對(duì)亞胺培南和美洛培南耐藥率分別達(dá)到73.8%和72.1%的較高水平,需采取相應(yīng)措施進(jìn)行控制,未發(fā)現(xiàn)對(duì)多粘菌素耐藥的菌株;3.表型鑒定:細(xì)菌鑒定儀和42℃培養(yǎng)的方法鑒定非重復(fù)不動(dòng)桿菌206株為AB;EDTA協(xié)同試驗(yàn)檢測(cè)出產(chǎn)金屬酶的AB為23株;4.基因型鑒定:用PCR檢測(cè)結(jié)果顯示鮑曼不動(dòng)桿菌blaOXA-51基因型全部為陽(yáng)性,blaOXA-51基因和blaOXA-23基因均陽(yáng)性菌株48株;未檢出blaOXA-24和blaOXA-58基因型;5.對(duì)151株blaOXA-51基因型的菌株分三群:1群blaOXA-51陽(yáng)性,ISAbal陰性菌株為51株;2群blaOXA-51和ISA bal均陽(yáng)性菌株為75株;3群blaOXA-51,blaOXA-23和ISA bal均陽(yáng)性菌株25株,1、2、3群亞胺培南、美羅培南耐藥率分別為75%、99%和100%。ISAbal序列的存在增加了 blaOXA-51基因型的耐藥率,2、3群攜帶ISA bal基因比1群未攜帶ISA bal基因?qū)啺放嗄夏退幝史謩e增高74%和75%,美羅培南耐藥率分別增高了 25%和26%;6.脈沖場(chǎng)凝膠電泳結(jié)果顯示本院流行的醫(yī)院感染CR-AB主要是2群blaOXA-51和ISA bal基因均陽(yáng)性的1型和6型。結(jié)論:1.本院鮑曼不動(dòng)桿菌碳青霉烯類耐藥率較高,但是對(duì)多粘菌素仍具有較高的敏感性;控制本院院內(nèi)感染鮑曼不動(dòng)桿菌重點(diǎn)防控科室為重癥監(jiān)護(hù)病房。2.本院流行的鮑曼不動(dòng)桿菌基因型主要是blaOXA-51型和blaOXA-23型,未檢測(cè)出blaOXA-24型和blaOXA-58基因型;插入序列ISA bal的存在增加了blaOXA-51基因型的耐藥率,blaOXA-51和ISAbal基因均陽(yáng)性的分群中的1型和6型為本院主要流行的亞型。
[Abstract]:Objective: to analyze the prevalence and clinical distribution of OXA-51 enzyme in acinetobacter baumannii resistant to carbapenem in affiliated hospital of Yanbian University. Methods: from October 2015 to September 2016, the bacterial culture specimens of hospitalized patients in our hospital were collected to provide the basis for clinical control of nosocomial infection. Two hundred and six strains of Acinetobacter baumannii were isolated. Phenotypic identification of Acinetobacter baumannii was studied by the following methods: BD automatic bacterial identification instrument was used. Acinetobacter baumannii was identified by K-B disk diffusion method and cultured at 42 鈩，

本文編號(hào)：1387636