發(fā)布時間：2018-01-02 03:14

  本文關(guān)鍵詞：血清內(nèi)毒素聯(lián)合降鈣素原檢測在細(xì)菌感染性疾病早期診斷中的臨床意義　出處：《內(nèi)蒙古大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的本文旨在探討血清內(nèi)毒素聯(lián)合降鈣素原檢測方法在細(xì)菌感染性疾病的早期診斷中的臨床意義。方法依據(jù)美國胸科醫(yī)師學(xué)會和危重病醫(yī)學(xué)會共識會議(ACCP/SCCM)的診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選出病例組32例,根據(jù)感染輕重程度不同,參照膿毒癥指南分別分為局部感染組、膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組及膿毒癥休克組,并設(shè)立非細(xì)菌感染對照組30例。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定入選者血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)的含量,內(nèi)毒素(endotoxin,ET)測定應(yīng)用ELx808型酶標(biāo)法內(nèi)毒素檢測儀,采用鱟試驗(yàn)的動態(tài)濁度法來定量檢測。結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):PCT檢測結(jié)果:0.5 ng/ml為陰性;≥0.5ng/ml為陽性。ET檢測結(jié)果:0.035EU/ml為陰性;≥0.035EU/ml為陽性。數(shù)據(jù)處理使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料呈正態(tài)分布用±s表示,偏態(tài)分布用中位數(shù)[M(P25,P75)]表示。比較PCT、ET同APACHE(acute physiology and chronic health evaluation)II 評分的關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析。不同感染程度之間的PCT比較采用Kruskal Wallis檢驗(yàn);ET、APACHE Ⅱ評分的比較采用ANOVA檢測。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四格表數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn),用敏感度和特異度來表示診斷效能評價;敏感度=TP/(TP+FN)x100%,特異度=TN/(TN+FP)x100%。結(jié)果1、患者入院后第1、3、7天感染組PCT、ET水平與APACHE II評分顯著高于非感染組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、感染組PCT陽性結(jié)果為29例(29/32),非感染組PCT陽性結(jié)果為4例(4/30),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.15,P0.05)。3、感染組ET陽性結(jié)果為28例(28/32),非感染組ET陽性結(jié)果為0例(0/30),比較兩組結(jié)果的差異,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.07,P0.05)。4、G-桿菌感染患者的細(xì)菌ET明顯高于非G-桿菌感染患者,比較兩組檢測結(jié)果的差異,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、感染組PCT、ET的檢測結(jié)果均為陽性的20例(20/32),PCT、ET的檢測結(jié)果均為陰性的2例(2/32),PCT的檢測結(jié)果結(jié)果陽性且ET結(jié)果為陰性的9例(9/32),PCT的檢測結(jié)果陰性且ET為陽性的1例(1/32);PCT在感染患者中的診斷TP為90.6%,TN為86.7%;內(nèi)毒素在感染患者中的診斷TP為65.6%,TN為60.0%。PCT與ET檢測的兩種結(jié)果差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.40,P0.05)。6、不同感染程度患者的PCT水平、APACHEII評分的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ET水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),四組感染患者中膿毒性休克組PCT、APACHEII評分明顯高于其他三組,ET水平在四組感染患者中的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論血清PCT和ET升高與感染明顯相關(guān),檢測方法省時、簡便、靈敏度高,可用作早期感染的預(yù)測指標(biāo),而且PCT水平變化可以用于評估ICU病房中高危的重癥患者,具有臨床實(shí)用性,對感染早期診斷準(zhǔn)確率高,特異度強(qiáng),能有效區(qū)別細(xì)菌與非細(xì)菌感染;ET測定可快速鑒別診斷G-菌感染,二者可以共同監(jiān)測細(xì)菌感染高�；颊叩牟∏樽兓�,指導(dǎo)臨床合理早期進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療,及時調(diào)整治療方案,對治療療效有效性做出及時正確的判斷,動態(tài)觀察疾病變化,有效控制和降低醫(yī)院感染發(fā)生率,減少患者并發(fā)癥及降低死亡率及對患者預(yù)后評估等方面均有顯著的臨床意義和重要的臨床應(yīng)用價值。
[Abstract]:The results of PCT , ET and APACHE鈪，

本文編號：1367420