本文關(guān)鍵詞：急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的危險因素篩選與MEWS的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:(1)通過對急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運中發(fā)生意外事件的患者和未發(fā)生意外事件的患者的相關(guān)因素進行比較研究,篩選急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的危險因素。(2)通過比較使用改良早期預(yù)警評分系統(tǒng)(Modified Early Warning Score,MEWS)和未使用MEWS的患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運的結(jié)果,探究MEWS在急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果研究。方法:(1)采用回顧性病例對照研究,選取2014年6月--2014年11月在天津市某三甲醫(yī)院急診科就診且因診斷與治療的需要在院內(nèi)需轉(zhuǎn)運的患者512例。選取在轉(zhuǎn)運中發(fā)生意外事件的患者212例患者為A組,選取同期急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運未發(fā)生意外事件的患者300例為B組。通過查閱患者資料對患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運評估表相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理并進一步進行統(tǒng)計分析,采用單因素分析并進一步進行多因素Logistic回歸分析,篩選出影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的危險因素。(2)采用隨機對照試驗法,隨機選取118例需院內(nèi)轉(zhuǎn)運的急診成年患者,分為2組:常規(guī)轉(zhuǎn)運組(對照組n=60)和MEWS評分后轉(zhuǎn)運組(MEWS組n=58)。對照組行常規(guī)轉(zhuǎn)運,MEWS組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用MEWS評分系統(tǒng)進行評分,根據(jù)不同的MEWS分值安排不同級別的護理實施方案。比較兩組急診患者轉(zhuǎn)運期間不良事件的發(fā)生情況,轉(zhuǎn)歸情況、到達(dá)目的地的轉(zhuǎn)運時間、患者及家屬和接收科室滿意度。結(jié)果:(1)研究結(jié)果表明年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運陪送人員、輔助通氣、運送工具、攜帶藥品和物品、攜帶管路對患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運有影響,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),代入多因素Logistic回歸分析得出:年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運陪送人員、輔助通氣、運送工具、未攜帶藥品和物品、攜帶管路是影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的獨立危險因素;(2)與對照組比較,MEWS組急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中意外事件發(fā)生率降低、運送患者到達(dá)目的地的總時間縮短、患者對護士的滿意度提高、醫(yī)生對護士的滿意度提高、科間滿意度提高。(P0.05)。結(jié)論:(1)急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中年齡、患者病情、轉(zhuǎn)運陪送人員、輔助通氣、運送工具、未攜帶藥品和物品、攜帶管路是影響急診成年患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的獨立危險因素。(2)運用MEWS評分系統(tǒng)能夠顯著降低患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中意外事件發(fā)生率、縮短運送患者到達(dá)目的地的總時長、提高患者及家屬對護士的滿意度、提高醫(yī)生對護士的滿意度、提高科間滿意度。將早期預(yù)警評分系統(tǒng)改良后應(yīng)用于急診成年患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運。同時做好對護士運用早期預(yù)警評分系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)運的培訓(xùn),做好患者及家屬的溝通、科間溝通、及患者的疾病普及工作,使護士更熟練的應(yīng)用MEWS系統(tǒng),快速識別“潛在危重患者”,快速的給予正確的處理,為患者贏得搶救時間,降低轉(zhuǎn)運風(fēng)險,提高搶救成功率。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R472.2
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本文編號：1252209