發(fā)布時間：2017-11-03 09:39

  本文關鍵詞：吸氣阻力閥對心肺復蘇質(zhì)量影響的Meta分析

  更多相關文章： 吸氣阻力閥 心臟驟停 標準心肺復蘇 主動按壓-減壓心肺復蘇 系統(tǒng)評價

【摘要】：研究目的對吸氣阻力閥(impedance threshold device,ITD)在院外心臟驟停(cardiac arrest,CA)患者心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中的應用效果進行系統(tǒng)評估。研究方法計算機聯(lián)網(wǎng)檢索本校圖書館提供的數(shù)據(jù)庫中的Pub Med、ISI WOK平臺數(shù)據(jù)庫、Science Online、Nature、中文生物醫(yī)學文獻庫、萬方電子資源系列、CNKI中國知網(wǎng)、維普電子資源等數(shù)據(jù)庫中關于應用ITD和未應用該輔助設備進行CPR的臨床對照研究的相關文獻(2000年01月至2015年06月);對檢索到的研究進行篩查和質(zhì)量評估。納入標準:(1)研究類型為隨機對照研究或前瞻性隊列研究;(2)疾病人群:院外CA的成人患者;(3)干預措施:應用ITD組(ITD組)要求在開始實施CPR時便同時應用ITD輔助復蘇治療,各研究進行的CPR方式可不同,包括標準心肺復蘇方式(stander cardiopulmonary resuscitation,S-CPR)和主動按壓-減壓心肺復蘇方式(active compression-decompression,ACD-CPR)兩種。未應用ITD組(sham ITD組)進行CPR時不應用ITD輔助CPR,復蘇方式可以不同,包括S-CPR和ACD-CPR;(4)觀察指標:(1)自主循環(huán)恢復率(return of spontaneous circulation,ROSC率),(2)復蘇后改良Rankin評分(modified rankin score)小于等于3分(MRS≤3)的比例,(3)復蘇后存活出院率。排除標準:(1)回顧性研究、病例報道;(2)動物實驗;(3)重復發(fā)表、資料不全的研究。兩個獨立作者分別單獨評估納入文獻的質(zhì)量,按照改良后的Jadad量表進行評分,主要評估納入文獻是不是應用了隨機分配方式,是不是敘述了隨機序列產(chǎn)生的方法,隨機序列產(chǎn)生的方法是不是合理;是否采用隨機化隱藏,是否描述隨機化隱藏的方法,隨機化隱藏方法是否恰當;是否采用雙盲,盲法是否恰當;有沒有提到退出或者失訪,如果有,是不是對退出或者失訪的樣本數(shù)以及退出失訪理由進行詳細敘述。如有不同的意見,相互討論得出結論。兩個作者獨立提取研究資料數(shù)據(jù),包括作者、發(fā)表時間、雜志名稱、基礎疾病、性別比例、ROSC人數(shù)、復蘇后MRS≤3人數(shù)、復蘇后存活出院人數(shù);采用Review Manager 5.3軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,該軟件由Cochrane國際協(xié)作組織開發(fā),如果數(shù)據(jù)資料為連續(xù)變量資料,便使用平均差(MD)作為效應指標,95%可信區(qū)間(CI)表示;如果數(shù)據(jù)資料為計數(shù)資料,則使用相對危險度(OR),95%可信區(qū)間(CI)表示。對所得結果進行異質(zhì)性檢驗,當I250%時,表示無明顯異質(zhì)性,使用固定效應模型分析;當I250%時,表示有明顯異質(zhì)性,使用隨機效應模型分析。使用漏斗圖分析是否存在發(fā)表偏倚。漏斗圖不規(guī)則或者不對稱有偏向表示存在發(fā)表偏倚。研究結果在這項研究中,共有8篇文獻被納入,共138992例院外CA患者包含在內(nèi),其中應用ITD輔助CPR組(ITD組)患者7056例,未應用ITD組(sham ITD組)患者6936例。Meta分析結果顯示,在ROSC率方面,應用ITD輔助CPR組與未應用ITD組相比沒有明顯統(tǒng)計學差異[OR=1.03,95%CI(0.96,1.11),P=0.35],復蘇后改良Rankin評分≤3(MRS≤3)的比例應用ITD輔助CPR組高于未應用ITD組[OR=1.74,95%CI(1.11,2.73),P=0.02],復蘇后存活出院率應用ITD輔助CPR組優(yōu)于未應用ITD組[OR=1.40,95%CI(1.04,1.91),P=0.03]。結合亞組分析結果顯示,應用ITD聯(lián)合ACD-CPR組(ITD+ACD-CPR組)與未應用ITD組相比,在ROSC率[OR=1.13,95%CI(1.01,1.26),P=0.03]、CPR后Rankin評分≤3(MRS≤3)的比例[OR=1.53,95%CI(1.22,1.93),P=0.0002]及CPR后存活出院率[OR=1.25,95%CI(1.04,1.49),P=0.02]方面,前者均優(yōu)于后者。研究結論1、院外CA患者CPR時應用ITD與不應用ITD相比較,對CPR的成功率的影響無明顯統(tǒng)計學差異,但應用ITD組在改善CPR成功后的患者預后方面優(yōu)于未應用ITD組。2、應用ITD聯(lián)合主動性按壓-減壓心肺復蘇,有利于提高CPR成功率及患者預后。
【關鍵詞】：吸氣阻力閥 心臟驟停 標準心肺復蘇 主動按壓-減壓心肺復蘇 系統(tǒng)評價
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-16
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-16
• 一、對象與方法16-20
• 1 資料與方法16
• 1.1 研究設計：16
• 1.2 研究對象16
• 1.3 干預措施16
• 1.3.1 應用吸氣阻力閥組的干預措施：16
• 1.3.2 未應用吸氣阻力閥組的干預措施：16
• 1.4 結局觀測指標16
• 2 文獻篩選與資料提取16-19
• 2.1 文獻檢索16-17
• 2.2 文獻排除標準17
• 2.3 文獻納入標準17
• 2.4 文獻質(zhì)量評價17-19
• 2.5 數(shù)據(jù)提取19
• 3 統(tǒng)計學處理19-20
• 二、結果20-28
• 1 篩選文獻20
• 2 文獻質(zhì)量評估與數(shù)據(jù)提取20-22
• 3 分析結果22-28
• 3.1 自主循環(huán)恢復率22-23
• 3.2 MRS≤3 的比例23-24
• 3.3 復蘇后存活出院率24-26
• 3.4 發(fā)表偏倚分析26-28
• 三、討論28-36
• 1．吸氣阻力閥的療效評價28-33
• 2．Meta分析自身的局限性33
• 3．本系統(tǒng)評價的局限性33-34
• 4．納入研究的局限性34-35
• 5．對未來研究的啟示35-36
• 四、結論36-37
• 參考文獻37-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 綜述42-56
• 引言42-43
• 1.呼叫施救者43-44
• 2.按壓44-45
• 3.通氣45-47
• 3.1 按壓-通氣比45-46
• 3.2 輔助設備：吸氣阻力閥46-47
• 4. 電除顫47-48
• 5. 復蘇中藥物的應用48
• 5.1 腎上腺素和加壓素48
• 5.2 利多卡因和β-受體阻滯劑48
• 6.結語48-49
• 綜述參考文獻49-56
• 致謝56-57
• 個人簡歷57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 Shou-quan Chen;;Advances in clinical studies of cardiopulmonary resuscitation[J];World Journal of Emergency Medicine;2015年02期

2 王春飛;張廣;武文卿;吳太虎;;吸氣阻力閥的應用與研究進展[J];生物醫(yī)學工程學雜志;2014年02期

3 Xu-rui Luo;Hui-li Zhang;Geng-jin Chen;Wen-shu Ding;Liang Huang;;Active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation(CPR) versus standard CPR for cardiac arrest patients:a meta-analysis[J];World Journal of Emergency Medicine;2013年04期

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6 盧斌;王力軍;崔書章;;猝死——生命的不定時炸彈[J];開卷有益(求醫(yī)問藥);2007年02期

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本文編號：1135675