本文關(guān)鍵詞：TCCD聯(lián)合彩色超聲對(duì)腔隙性腦梗死顱內(nèi)外血管病變及危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：[目的]探討經(jīng)顱彩色多普勒超聲(transcranial color-coded duplex sonography, TCCD)聯(lián)合彩色多普勒超聲(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)對(duì)腔隙性腦梗死(Lacunar infarction, LI)患者的頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈及眼部動(dòng)脈的動(dòng)脈硬化相關(guān)性研究,并分析腔隙性腦梗死顱內(nèi)外血管病變的危險(xiǎn)因素。[方法]對(duì)68例經(jīng)頭顱CT或者核磁共振(MRI)檢查確診腔隙性腦梗死(LI)患者和27名經(jīng)CT或MRI檢查未見(jiàn)異常的非腔隙性腦梗死對(duì)照者進(jìn)行病史調(diào)查、生化檢查(血脂)、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)及糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin, NGSP-HbA1c)等實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)所有研究對(duì)象用彩色多普勒超聲檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈(common carotid artery,CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(internal carotid artery,ICA)、頸外動(dòng)脈的二維灰階級(jí)圖像及彩色血流圖,對(duì)雙側(cè)眼動(dòng)脈(ophthalmic artery,OA)及視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(central retinal artery,CRA)檢查彩色血流圖；用經(jīng)顱雙功能彩色多普勒超聲檢查雙側(cè)大腦中動(dòng)脈(middle cerebral artery,MCA)檢查彩色血流圖；清晰顯示并測(cè)量雙側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(intima-media thickness,IMT))及斑塊大小,計(jì)算斑塊積分(plaque score,PS);應(yīng)用彩色多普勒超聲加頻譜多普勒超聲測(cè)量雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、雙側(cè)眼動(dòng)脈及雙側(cè)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度(peak of systolic velocity, PSV)、舒張末期血流速度(end of diastolic velocity, EDV),計(jì)算出血流阻力指數(shù)(resistance index, RI)和搏動(dòng)指數(shù)(pulsatility index, PI)。對(duì)所有資料采用計(jì)算機(jī)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。[結(jié)果]1.腔隙性腦梗死組與對(duì)照組在年齡、性別、體重指數(shù)(body mass index,BMI)及總膽固醇(total cholesterol,TC)方面無(wú)明顯差異(P≥0.05)；在病史(高血壓、糖尿病、吸煙史)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、非高密度脂蛋白膽固醇(nonhigh-density lipoprotein cholesterol,NONHDL)、NGSP-HbA1c及HCY等方面有顯著差異(P0.01)。2.腔隙性腦梗死組與對(duì)照組雙側(cè)頸總動(dòng)脈IMT經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)表明有顯著差異(P0.01)；雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊積分PS比較經(jīng)秩和檢驗(yàn)表明有顯著差異(P0.01)。3.分別對(duì)腔隙性腦梗死組及對(duì)照組的雙側(cè)ICA、MCA、OA及CRA的PI及RI行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),腔隙性腦梗死組與對(duì)照組的ICA、MCA及CRA的PI及RI值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中ICA及MCA的PI及RI值有顯著差異(P0.01)。OA的PI及RI值無(wú)明顯差異(P≥0.05)。對(duì)ICA、MCA, OA及CRA的PI及R1分別行Person相關(guān)檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)在PI方面,ICA, MCA, OA及CRA之間均有相關(guān)性(P0.05),除ICA與OA, ICA與CRA外,其余血管間均密切相關(guān)(P0.01)。在RI方面,ICA, MCA, OA及CRA之間均有相關(guān)性(P0.05),且除了ICA與CRA外,其余血管間均密切相關(guān)(P0.01)。4.對(duì)腔隙性腦梗死組及對(duì)照組行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后,發(fā)現(xiàn)病史(高血壓、糖尿病、吸煙史)、TG、LDL-C、HDL-C、NONHDL、NGSP-HbA1c、HCY、IMT及PS與腔隙性腦梗死密切相關(guān)(P0.01)。對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ托蠰ogistic回歸分析提示：NONHDL、HCY及IMT為腔隙性腦梗死顱內(nèi)外血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。[結(jié)論]1.頸動(dòng)脈及眼部動(dòng)脈血管超聲聯(lián)合TCCD可以評(píng)估發(fā)生腔隙性腦梗死疾病的風(fēng)險(xiǎn)性及顱內(nèi)外動(dòng)脈硬化程度。2.顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化病變具有一致性、廣泛性及相關(guān)性,近段及遠(yuǎn)段血管均受血流動(dòng)力學(xué)相互影響。在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)病變血管后,必須要對(duì)其分支血管檢查。3.高血壓、糖尿病、吸煙、TG、LDL-C、HDL-C、NONHDL、NGSP-HbA1c、 HCY、IMT及PS與腔隙性腦梗死顱內(nèi)外血管病變密切相關(guān)；其中NONHDL、HCY及IMT是腔隙性腦梗死顱內(nèi)外血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,監(jiān)測(cè)、控制非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸及IMT,并及時(shí)治療相關(guān)基礎(chǔ)病,可減少腔隙性腦梗死發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)顱雙功能彩色多普勒超聲 彩色多普勒超聲 腔隙性腦梗死 顱內(nèi)外血管病變 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3;R445.1
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-22
• 結(jié)果22-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 綜述43-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果52-53
• 致謝53

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