本文關鍵詞：彈性成像聯(lián)合聲速匹配技術在乳腺占位性病變中的診斷價值

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【摘要】：目的應用聲速匹配技術觀察乳腺占位性病變的聲速,找出鑒別乳腺良惡性病變的聲速界值及其相關影響因素;比較彈性成像技術評分法及彈性應變率比值法在乳腺占位性病變中的診斷價值;聯(lián)合應用彈性成像及聲速匹配兩種技術診斷乳腺占位性病變的良惡性,探討這兩種技術與病理結果的一致性,為超聲診斷乳腺占位性病變的良惡性提供可靠的診斷依據(jù)。方法收集華北理工大學附屬醫(yī)院2014年9月至2015年7月因乳腺疾病或常規(guī)健康查體發(fā)現(xiàn)乳腺腫物并手術或穿刺活檢的女性患者150例,共研究160個乳腺腫物(良性乳腺腫物100個、惡性乳腺腫物60個)。首先對乳腺腫物進行常規(guī)超聲檢查,觀察并記錄乳腺腫物的常規(guī)超聲表現(xiàn)。再對乳腺腫物進行聲速匹配技術檢查,計算出乳腺腫物的聲速,并記錄乳腺腫物深度、乳腺脂肪層厚度及腺體層厚度;然后再對乳腺腫物進行壓迫式彈性成像技術檢查,得到乳腺腫物相應的超聲彈性成像圖。本研究采用彈性成像技術評分法及彈性應變率比值法分析乳腺腫物的彈性成像圖,從而判斷乳腺腫物的良惡性。最后聯(lián)合應用彈性成像及聲速匹配兩種技術診斷乳腺腫物的良惡性。采用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫,資料運用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,采用均數(shù)±標準差(sx±)用于計量資料。兩組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗(P0.05為差異有統(tǒng)計學意義),計數(shù)資料采用卡方檢驗。采用組內相關系數(shù)(ICC)評價6次區(qū)域速度指數(shù)的穩(wěn)定性。以病理結果作為乳腺腫物良惡性診斷的金標準,建立乳腺腫物聲速的ROC曲線,分析判斷聲速匹配技術對乳腺腫物的診斷價值,并得出曲線下面積(AUC),結合臨床實際情況,最終確定良惡性乳腺腫物聲速診斷界值。用Kappa一致性檢驗,評估聲速匹配技術、彈性成像技術評分法、彈性應變率比值法及聲速匹配技術聯(lián)合彈性應變率比值法與金標準的一致性。結果1一般資料比較結果:(1)160個乳腺腫物病理結果:良性100個、惡性60個。(2)良性乳腺腫物患者年齡較惡性乳腺腫物患者年齡小;良性乳腺腫物最大徑較惡性乳腺腫物最大徑小。2聲速匹配技術相關指標比較結果:(1)乳腺腫物的ZSI值具有良好的穩(wěn)定性,ICC=0.92。(2)乳腺惡性腫物聲速較良性腫物快,良惡性兩組乳腺腫物聲速比較差異有統(tǒng)計學意義(t=-13.34,P0.05);以乳腺腫物的病理結果作為金標準,構建ROC曲線,ROC曲線下面積為0.918,約登指數(shù)0.743,結合臨床實際情況,最終確定良惡性乳腺腫物聲速臨界值為1535.83m/s。(3)良惡性兩組乳腺腫物的聲速在乳腺不同皮下脂肪層及腺體層厚度間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在良性組中乳腺腫物聲速在不同深度組之間存在差異,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.90,P0.05);在惡性組中乳腺腫物聲速在不同深度組之間的差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.10,P0.05)。3彈性成像技術相關指標比較結果:(1)彈性評分法與彈性應變率比值法診斷乳腺腫物良惡性結果的比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.04,P0.05)。(2)彈性評分法鑒別乳腺腫物良惡性的敏感度為67.9%,特異度為91.9%;彈性應變率比值法鑒別乳腺腫物良惡性的敏感度為71.6%,特異度為95.9%;這兩種彈性檢查方法與病理結果之間的一致性較好,彈性評分法Kappa值=0.623,應變率比值法Kappa值=0.711。4彈性應變率比值法聯(lián)合聲速匹配技術鑒別乳腺腫物良惡性的敏感度為94.3%,特異度為78.7%,Kappa值=0.678。結論1乳腺惡性腫物的聲速較良性腫物聲速快。2乳腺占位性病變的深度對聲速有影響。3彈性成像技術通過分析乳腺腫物的軟硬程度來判斷其良惡性,乳腺惡性腫物硬度較乳腺正常組織及乳腺良性腫物高,彈性評分法與彈性應變率比值法均為鑒別乳腺占位性病變的良惡性提供了較為可靠的診斷依據(jù)。4彈性應變率比值法和聲速匹配技術聯(lián)合診斷乳腺占位性病變的良惡性,靈敏度增加,不易漏診。
【關鍵詞】：乳腺腫物 聲速匹配技術 聲速 區(qū)域速度指數(shù) 彈性成像技術 彈性應變率比值
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-30
• 1.1 對象與方法13-18
• 1.1.1 研究對象13
• 1.1.2 研究方法與步驟13-17
• 1.1.3 統(tǒng)計學分析17
• 1.1.4 質量控制17-18
• 1.2 結果18-23
• 1.2.1 病理結果18-19
• 1.2.2 良惡性乳腺腫物患者一般資料比較19
• 1.2.3 良惡性乳腺腫物聲速比較19-20
• 1.2.4 聲速在不同乳腺腫物深度、乳腺皮下脂肪層及腺體層厚度中的比較20-21
• 1.2.5 彈性成像技術診斷乳腺腫物21-23
• 1.2.6 聯(lián)合應用彈性應變率比值法和聲速匹配技術診斷乳腺腫物23
• 1.3 討論23-26
• 1.3.1 超聲在乳腺占位性病變中的應用23-24
• 1.3.2 聲速匹配技術在乳腺占位性病變中的應用24
• 1.3.3 壓迫式彈性成像技術在乳腺占位性病變中的應用24-25
• 1.3.4 壓迫式彈性成像聯(lián)合聲速匹配技術在乳腺占位性病變中的應用25-26
• 1.3.5 誤診分析26
• 1.4 結論26-27
• 參考文獻27-30
• 第2章 綜述30-47
• 2.1 乳腺的生理與解剖30
• 2.2 乳腺癌30-35
• 2.2.1 我國乳腺癌流行病學特征30-31
• 2.2.2 乳腺癌的危險因素31-32
• 2.2.3 乳腺癌的預防32
• 2.2.4 乳腺癌的臨床表現(xiàn)32-33
• 2.2.5 乳腺癌的病理分型及分子分型33-34
• 2.2.6 乳腺癌的免疫組化34
• 2.2.7 乳腺癌的治療34-35
• 2.3 超聲在乳腺癌中的應用35-37
• 2.3.1 乳腺的超聲掃查方法36
• 2.3.2 乳腺組織的超聲聲像圖表現(xiàn)36
• 2.3.3 乳腺腫物的超聲聲像圖表現(xiàn)36-37
• 2.4 乳腺腫物的超聲診斷分級標準（BI-RADS-US）37-38
• 2.5 彈性成像技術在乳腺癌中的應用38-40
• 2.5.1 彈性成像技術的基本原理38
• 2.5.2 彈性成像技術的分類38-39
• 2.5.3 彈性成像技術評價乳腺占位性病變的方法39
• 2.5.4 彈性成像技術在乳腺占位性病變中的應用39-40
• 2.6 聲速匹配技術在乳腺癌中的應用40-41
• 2.7 展望41
• 參考文獻41-47
• 結論47-48
• 附錄A 調查表48-49
• 附錄B 患者知情同意書49-51
• 致謝51-52
• 導師簡介52-53
• 作者簡介53-54
• 學位論文數(shù)據(jù)集54

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