本文關(guān)鍵詞：達芬奇機器人甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺的損傷因素及保護

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【摘要】：目的分析達芬奇機器人甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺損傷的相關(guān)因素,探討甲狀旁腺保護的方法,避免永久性甲狀旁腺功能減退的發(fā)生。方法回顧性分析2014年1月至2016年5月在濟南軍區(qū)總醫(yī)院甲狀腺乳腺外科行達芬奇機器人甲狀腺手術(shù)的190例患者的臨床資料,統(tǒng)計術(shù)后患者出現(xiàn)低甲狀旁腺激素(PTH)及低血鈣的發(fā)生率,分析術(shù)后發(fā)生甲狀旁腺功能減退的相關(guān)因素,探討術(shù)中如何保護甲狀旁腺及其功能。結(jié)果患者術(shù)后暫時性低PTH的發(fā)生率為20.53%(39/190),暫時性低血鈣的發(fā)生率為23.68%(45/190),術(shù)后隨訪無永久性甲狀旁腺功能減退發(fā)生。甲狀腺全切術(shù)后低PTH、低血鈣的發(fā)生率高于腺葉+峽部切除術(shù)者(χ~2=14.789,11.604;P=0.000,0.001)。行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的患者術(shù)后低PTH、低血鈣的發(fā)生率高于未清掃者(χ~2=11.200,17.771;P=0.001,0.000)。甲狀旁腺原位保留者術(shù)后低PTH、低血鈣的發(fā)生率低于切除后自體移植者(χ~2=5.536,4.851,6.140,5.453;P=0.019,0.028,0.013,0.020)。結(jié)論在達芬奇機器人甲狀腺手術(shù)中,甲狀腺全切除、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃、甲狀旁腺切除后自體移植是造成患者術(shù)后暫時性甲狀旁腺功能減退的重要影響因素。在達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)下,準確識別甲狀旁腺,精細化手術(shù)操作,原位保護甲狀旁腺及血供,是預防永久性甲狀旁腺功能減退的有效方法。
【作者單位】： 濟南軍區(qū)總醫(yī)院甲狀腺乳腺外科泰山醫(yī)學院濟南軍區(qū)總醫(yī)院研究生培訓基地;
【關(guān)鍵詞】： 機器人手術(shù)系統(tǒng) 甲狀腺切除術(shù) 甲狀旁腺功能減退癥 低鈣血癥 并發(fā)癥
【基金】：博士后科學基金第三批特別資助項目(201003759) 濟南軍區(qū)總醫(yī)院院長基金資助項目(2011M03、2013ZD005)
【分類號】：R653;TP242
【正文快照】： 作者單位:250031濟南軍區(qū)總醫(yī)院甲狀腺乳腺外科泰山醫(yī)學院濟南軍區(qū)總醫(yī)院研究生培訓基地近年來甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病率不斷升高,手術(shù)是主要治療手段。隨著精準醫(yī)學在外科領(lǐng)域的發(fā)展,甲狀腺手術(shù)也趨于規(guī)范化與精細化。2007年,Kang等[1]首次將達芬奇機器人用于甲狀腺手術(shù)中。無

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本文編號：648619