外科吻合器的設(shè)計(jì)及應(yīng)用中對(duì)生物固體的擠壓或壓榨時(shí),生物固體會(huì)發(fā)生什么變化?在外科吻合器應(yīng)用中有何影響?目前很少有人對(duì)生物固體(人體的內(nèi)臟組織、脂肪結(jié)締組織等)的流變作具體的應(yīng)用研究。文章針對(duì)生物固體流變學(xué)導(dǎo)出一個(gè)顯著的黏彈性特征,針對(duì)黏彈性在生物固體上所具體表現(xiàn)出的三大變形特點(diǎn)(雙階段性、蠕變性、順應(yīng)性),在理解3個(gè)變形特點(diǎn)后,了解了吻合器在設(shè)計(jì)及應(yīng)用中所產(chǎn)生的壓力性壓榨損傷和壓力性爆破損傷的原因。筆者在外科吻合器的專有領(lǐng)域中建立了一個(gè)初步的吻合器設(shè)計(jì)理論,可以將器械調(diào)節(jié)間隙的方式來應(yīng)對(duì)不同的生物固體厚度,也可應(yīng)用吻合器的不同固定間隙方式來應(yīng)對(duì)不同的生物固體厚度(不同縫釘成型高度)。在臨床上能了解生物固體在流變時(shí)的3個(gè)變形特點(diǎn),根據(jù)3個(gè)特點(diǎn)導(dǎo)出一系列吻合器正確的操作方法(如器械的選擇、等待的時(shí)間、緩慢的擊發(fā)器械、吻合器上的最小間隙等),消除或避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

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【部分圖文】：

圖1滯回曲線

吻合器使用中會(huì)涉及人體胃腸道的肌性組織，肝、脾、胰的實(shí)質(zhì)性組織，脂肪結(jié)締組織等，這些組織是不同于體液的一種組織，既有固體也有液體，如膠原蛋白等。將這些組織定義為生物固體，也有人稱其為軟固體，它不同于一般固體（固體具有彈性特征F=E×ΔX），是一種非胡克彈性體。而生物固體其應(yīng)變特性....

圖2壓榨0～15s，生物固體的厚度發(fā)生了0.55mm變化

蠕變即為緩慢地流動(dòng)變化。當(dāng)生物固體受外力擠壓時(shí)，其組織內(nèi)的液體（如血液、淋巴液、黏液等）發(fā)生流變，與該物體的固有特性和力作用的時(shí)間有關(guān)。生物固體的流變需要足夠的流變時(shí)間及空間，生物固體的蠕變直接與時(shí)間有關(guān)，與生物固體的雙階段性也有內(nèi)在的聯(lián)系。當(dāng)過大外力的瞬間施加或流變過快時(shí)，生物....

圖3由生物固體的黏彈性導(dǎo)出的基本變形特征

圖2壓榨0～15s，生物固體的厚度發(fā)生了0.55mm變化當(dāng)被壓榨生物固體的周邊缺少流變空間時(shí)，雖然沒有快速施加壓力但因?yàn)闆]有足夠空間來容納被擠出的液體，同樣也有可能會(huì)對(duì)生物固體造成壓力性爆破損傷（見圖5）。如吻合器對(duì)生物固體的壓縮比過大（大于3倍以上），過大的壓縮比會(huì)造成生....

圖4加壓過快造成生物固體的壓力性爆破損傷

由該特性可知，對(duì)生物固體的壓榨不能太快且還要有足夠的流變空間。吻合口間應(yīng)保持足夠的距離（要有足夠的流變空間），否則也會(huì)造成生物固體的壓力性爆破損傷。圖5缺少流變空間造成生物固體的壓力性爆破損傷

本文編號(hào)：3927525