由于助聽(tīng)器佩戴困難、輸出增益差等原因,國(guó)外科研人員研發(fā)傳統(tǒng)人工中耳,即一種機(jī)械激勵(lì)聽(tīng)骨鏈來(lái)補(bǔ)償患者聽(tīng)力損傷的植入式助聽(tīng)裝置。但傳統(tǒng)人工中耳的植入,需要患者聽(tīng)骨鏈完好。而臨床上很多感音神經(jīng)性聾的患者還伴有聽(tīng)骨鏈畸形,無(wú)法為人工中耳提供完整的聽(tīng)骨鏈,使得其無(wú)法植入。為此,近年來(lái)國(guó)外學(xué)者提出避開(kāi)聽(tīng)骨鏈,采用作動(dòng)器直接激振圓窗的方法來(lái)補(bǔ)償聽(tīng)力損傷。這種圓窗激振的方法,為帶有耳畸形等中耳病變的混合性聾患者提供了新的治療方案。但臨床研究顯示,這種圓窗激振術(shù)后個(gè)體差異較大。這種個(gè)人差異除了由作動(dòng)器本身與患者個(gè)人耳組織耦合性能差異引起外,還受患者不同的耳畸形影響。為了提升圓窗激振式人工中耳聽(tīng)力補(bǔ)償性能,降低術(shù)后個(gè)體性能差異,本文就患者外中耳畸形對(duì)圓窗激振影響開(kāi)展了系統(tǒng)的研究。具體內(nèi)容如下:首先,本文采用微計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)（Micro-CT）和逆向成型技術(shù)建立了外耳和中耳幾何模型,并利用三維軟件建立耳蝸幾何模型,通過(guò)布爾運(yùn)算將中耳和內(nèi)耳耦合一起,最終得到人耳實(shí)體模型。在外耳道口施加聲壓模擬正常人耳的聲激振,并通過(guò)耳蝸輸入阻抗等五組模型計(jì)算結(jié)果與相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,驗(yàn)證模型的準(zhǔn)確性和可靠性;其次,基于... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)礦業(yè)大學(xué)江蘇省 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：97 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圓窗激振式人工中耳示意圖

圖 1-2 Gostian 顳骨實(shí)驗(yàn)示意圖Figure1-2 Gostian's experimental schematic diagram of the temporal bo床手術(shù)上，醫(yī)生很難控制施加在圓窗膜上的初始?jí)毫�，僅而會(huì)造成術(shù)后患者植入的懸浮振子作用到圓窗膜初始?jí)毫煌�。此外，如果在手術(shù)中對(duì)圓窗膜上的初始?jí)毫o(wú)法精窗膜造成不可修復(fù)的人為破壞。Ishii 等[31]通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究上的力達(dá)到 586 mN 時(shí)，圓窗膜便會(huì)被穿破。因此在給患該注意初始?jí)毫Σ荒苓^(guò)大，以免耳蝸內(nèi)淋巴液會(huì)隨著圓窗者殘余聽(tīng)力的進(jìn)一步惡化。高圓窗激振式人工中耳在臨床上的聽(tīng)力補(bǔ)償效果，一些學(xué)耳的懸浮振子設(shè)計(jì)做了進(jìn)一步的研究，他們主要研究懸浮觸面積和耦合條件。Atturo 等[32]解剖結(jié)果顯示，圓窗的直徑約為 1.5-1.9 mm，徑則為 1.8 mm，并且圓窗形狀也是因人而異，這樣會(huì)造膜和懸浮振子的尺寸不匹配，很難使懸浮振子與圓窗膜之

圖 1-3 懸浮振子激振圓窗示意圖3 Application of the floating mass transducer in the round window 期的研究，趙守琴等[41]對(duì) 9 例先天性卵圓窗閉鎖患者（年齡 5.5-25 歲，平均 12.5 歲）進(jìn)一步研究，探索如何橋治療先天性卵圓窗閉鎖的患者。由于患者的先天性卵正向傳遞至耳蝸，將振動(dòng)聲橋固定在患者的聽(tīng)小骨上在患者的圓窗處植入振動(dòng)聲橋的懸浮振子。術(shù)后結(jié)果氣傳導(dǎo)閾值（0.5-4 kHz）提高了 30 dB，在高頻處效果系統(tǒng)（CMSTS）的語(yǔ)句測(cè)試中，患者術(shù)后語(yǔ)音識(shí)別高達(dá)患者由于局部瘢痕結(jié)締組織包裹，在懸浮振子植入圓窗，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301 醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外先天性中外耳畸形患者，研究振動(dòng)聲橋?qū)ο忍煨酝庵�，�?duì)單側(cè)（左耳）先天性小耳畸形和外耳道閉鎖患者進(jìn)子作用在圓窗處。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在頻率為 0.

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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[2]基于材料非線性人耳模型的壓電式人工中耳植入特性研究[D]. 田佳彬.上海交通大學(xué) 2015
[3]耳蝸正逆向驅(qū)動(dòng)傳聲效率的實(shí)驗(yàn)研究和數(shù)值模擬[D]. 陳永正.復(fù)旦大學(xué) 2013

碩士論文
[1]圓窗激勵(lì)式人工中耳傳聲力學(xué)特性研究[D]. 徐丹.中國(guó)礦業(yè)大學(xué) 2017
[2]新型壓電式人工中耳作動(dòng)器的設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)[D]. 程金磊.上海交通大學(xué) 2014
[3]新型壓電式人工中耳中的語(yǔ)音信號(hào)處理研究[D]. 閔小峰.上海交通大學(xué) 2010



本文編號(hào)：3315701