目的了解結(jié)直腸癌患者（Colorectal cancer,CRC）就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇、就醫(yī)流向規(guī)律、就醫(yī)延遲情況,為完善結(jié)直腸癌等惡性腫瘤分級(jí)診療體系、干預(yù)結(jié)直腸癌患者求醫(yī)行為等提供依據(jù)。方法1.基于病案首頁(yè)大數(shù)據(jù)對(duì)CRC患者就醫(yī)流向進(jìn)行分析:收集2015-2018年四川省CRC患者病歷首頁(yè)數(shù)據(jù),采用SPSS 19.0對(duì)患病率進(jìn)行趨勢(shì)卡方檢驗(yàn),采用R語(yǔ)言remap繪制熱力圖。2.CRC患者就醫(yī)延遲定性分析:采用自行設(shè)計(jì)的訪談提綱,方便抽樣法抽取四川省腫瘤醫(yī)院CRC患者進(jìn)行訪談,采用主題框架法在NVivo 11.0中進(jìn)行編碼和分析。3.CRC患者就診延遲定量分析:參考定性訪談結(jié)果及文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,采用方便抽樣法抽取四川省腫瘤醫(yī)院CRC患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,通過(guò)卡方/秩和檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,通過(guò)logistic回歸進(jìn)行多因素分析。結(jié)果1.基于病案首頁(yè)大數(shù)據(jù)的患者就醫(yī)流向分析2015-2018年四川有89448名CRC患者,年患病率為17.9-43.9/10萬(wàn),呈上升趨勢(shì)（趨勢(shì)?²=10952.8,P<0.001）。（1）就醫(yī)機(jī)構(gòu)流向CRC患者主要在三級(jí)醫(yī)院（78.3%）... 

【文章來(lái)源】：電子科技大學(xué)四川省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：77 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

治療路徑模型

電子科技大學(xué)碩士學(xué)位論文6治療路徑模型（Modelofpathwaystotreatment），由Walter、Webster和Scott在Andersen模型基礎(chǔ)上于2012年提出，適用于多種癥狀和癌癥延遲研究[24]。該模型將就醫(yī)延遲劃分為4個(gè)階段，即評(píng)估延遲、就診延遲、診斷延遲和治療延遲。“評(píng)估延遲”是指從患者發(fā)現(xiàn)或意識(shí)到身體變化到產(chǎn)生就醫(yī)意愿之間的時(shí)間間隔；“就診延遲”是指從產(chǎn)生就醫(yī)意愿到第一次就診的時(shí)間間隔；“診斷延遲”是指從首次就診與正式診斷為癌癥之間的時(shí)間間隔；“治療延遲”是指從正式診斷到開始治療之間的時(shí)間間隔。整個(gè)延遲過(guò)程中受到個(gè)人、衛(wèi)生服務(wù)提供者和疾病三方面因素的影響。個(gè)人因素包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素、患有其他疾并心理因素、社會(huì)因素、文化因素、以往經(jīng)歷等，衛(wèi)生服務(wù)提供者因素包括距離、醫(yī)療政策、醫(yī)療服務(wù)等；疾病因素包括大孝生長(zhǎng)速度等。理論框架詳如圖2-1所示。健康生態(tài)學(xué)模型（Healthecologicalmodel），由Spence和Lee在生態(tài)學(xué)理論基礎(chǔ)上進(jìn)行了更為詳細(xì)的闡述[25]。該模型結(jié)構(gòu)分為5層，核心層是年齡、性別、遺傳等先天個(gè)人特質(zhì)；第二層是個(gè)體的心理、行為、生活方式，包括吸煙、飲酒、心理活動(dòng)等；第三層是家庭、社區(qū)的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，主要包括家庭人口、婚姻狀況、戶口類型等；第四層是生活和工作的條件，包含教育程度、職業(yè)因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等；最外一層是社區(qū)、政府、國(guó)家乃至全球的有關(guān)政策等[26]。理論框架如圖2-2所示。圖2-2健康生態(tài)學(xué)模型2.4研究?jī)?nèi)容2.4.1結(jié)直腸癌患者就醫(yī)過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇研究了解2015-2018年全省結(jié)直腸癌患者就醫(yī)時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇情況以及醫(yī)療機(jī)

第二章研究?jī)?nèi)容與方法11圖2-3技術(shù)路線圖2.9本章小結(jié)本章主要介紹了本文的研究目的與研究設(shè)計(jì)。基于治療路徑模型和健康生態(tài)學(xué)模型等相關(guān)理論采取以下3種方式開展研究：基于2015-2018年四川省結(jié)直腸癌患者病案首頁(yè)大數(shù)據(jù)對(duì)患者就醫(yī)機(jī)構(gòu)選擇、就醫(yī)流向規(guī)律進(jìn)行研究；參考文獻(xiàn)設(shè)計(jì)訪談提綱，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)直腸癌患者定性分析患者就醫(yī)延遲情況及延遲原因。參考定性訪談結(jié)果、文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)定量問(wèn)卷調(diào)查結(jié)直腸癌患者定量分析患者就診延遲情況及其影響因素。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]長(zhǎng)沙市某醫(yī)院老年腫瘤患者對(duì)就診機(jī)構(gòu)選擇與認(rèn)知的調(diào)查[J]. 郭亞茹,何詩(shī)雯,童敏,陳偶英.  中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志. 2019(02)
[2]分級(jí)診療實(shí)施后患者就醫(yī)流向及患方因素分析[J]. 李倩,周蒙,王玥,田立啟.  現(xiàn)代醫(yī)院管理. 2019(01)
[3]家族史陽(yáng)性的結(jié)直腸癌患者就診延誤與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J]. 吳曉丹,劉艷玲,朱梅娟,鄧楊,鐘冬梅,鄭美春.  中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì). 2018(04)
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[7]信息協(xié)作平臺(tái)的社區(qū)結(jié)直腸癌三級(jí)防治及干預(yù)體系的探索與實(shí)踐[J]. 李國(guó)文,李莉珊,鄧慶文,王斌,楊志華,陳金明.  廣州醫(yī)藥. 2017(01)
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[9]某地區(qū)肺癌住院患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)城鄉(xiāng)差異比較研究[J]. 李亞運(yùn),錢東福,周守君,毛正中,胡德偉,呂軍.  重慶醫(yī)學(xué). 2016(05)
[10]四川省城市地區(qū)患者就醫(yī)選擇原因調(diào)查分析[J]. 曾多,李寧秀,段占祺,劉丹萍.  現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2015(09)

碩士論文
[1]山東省農(nóng)村癌癥患者就醫(yī)行為及影響因素研究[D]. 華星星.山東大學(xué) 2018
[2]食管癌患者就醫(yī)延遲及其影響因素分析[D]. 吳建平.山東大學(xué) 2015
[3]結(jié)直腸癌患者就診延遲分析[D]. 李斌.中南大學(xué) 2009



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