發(fā)布時間：2019-07-25 06:03

【摘要】：目的:探討3D打印個體化顱內(nèi)動脈瘤模型的材料與方法及其在顱內(nèi)動脈瘤外科治療中的應用價值。方法:對24例就診于福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)頭顱CTA確診為顱內(nèi)動脈瘤并經(jīng)手術(shù)治療后患者的相關(guān)資料進行回顧性對比研究�？饺』颊哳^顱CTA數(shù)據(jù)進行薄層重建,通過Mimics 17.0軟件進行3D建模,并利用3D打印技術(shù)制作包括顱骨、血管及動脈瘤的3D物理模型。通過影像學圖像,術(shù)中圖像與模型進行對比,評估3D打印模型的仿真度。利用模型制定手術(shù)方案,確定最優(yōu)化入路,模擬上夾,并和僅根據(jù)影像學圖像制定的已經(jīng)進行過的手術(shù)方案進行對比,評價3D模型在手術(shù)方案制定中的應用價值,并篩選出更適合臨床需求的打印材料。結(jié)果:成功打印出24例1:1高仿真度的動脈瘤3D打印模型,可以真實地呈現(xiàn)顱骨結(jié)構(gòu),包括前床突、后床突、鞍背、斜坡、蝶骨嵴、雞冠等顱底骨性標志,同時也可以清楚地呈現(xiàn)出顱內(nèi)血管形態(tài)和走形,如大腦前動脈、大腦中動脈、前交通動脈、大腦后動脈、頸內(nèi)動脈、椎動脈、基底動脈等。對于形態(tài)大小各異的動脈瘤與影像學圖像、術(shù)中所見對比基本一致。在研究中發(fā)現(xiàn)利用柔韌性好地軟性樹脂材料打印的血管及動脈瘤模型更貼近真實的血管特征,能更好地應用于模擬手術(shù)中。與原有手術(shù)方案比較后發(fā)現(xiàn),其中5例患者的手術(shù)方案在通過3D打印模型術(shù)前模擬后進行了改進。3D打印模型在制定手術(shù)方案時可以允許術(shù)者在術(shù)前選擇合適型號的動脈瘤夾,并在手術(shù)入路選擇上提供更直觀的解剖信息。結(jié)論:3D打印模型可以等比例地顯示顱骨、顱內(nèi)血管與動脈瘤的關(guān)系,與傳統(tǒng)二維影像學圖像相比增加了觀察動脈瘤、載瘤動脈及顱骨解剖關(guān)系的視角,可直觀了解手術(shù)視野中動脈瘤與周圍血管、顱底結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系,分析動脈瘤與載瘤動脈之間的角度,其高度的仿真性及個體化特點,為術(shù)前骨窗設計、入路模擬、動脈瘤夾選擇等重要手術(shù)環(huán)節(jié)提供可操作的實體物理模型。對手術(shù)方案制定,尤其在多發(fā)動脈瘤、巨大復雜動脈瘤的手術(shù)方案制定和術(shù)前動脈瘤夾預選上有很大幫助。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651.1;TP391.73

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