本文關(guān)鍵詞：革蘭陰性桿菌血流感染的病原菌分布、耐藥性及碳青霉烯酶基因的檢測(cè)與分析

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【摘要】：目的調(diào)查復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院革蘭陰性桿菌血流感染的病原菌分布情況、對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性以及碳青霉烯酶基因的流行現(xiàn)狀。方法收集2012年3月1日—2013年2月28日該院血流感染分離獲得的132株非重復(fù)革蘭陰性桿菌菌株,按統(tǒng)一方案采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行抗菌藥物敏感性試驗(yàn),共篩選出33株碳青霉烯類不敏感菌株。采用PCR方法檢測(cè)KPC、NDM、VIM、IMP、GIM、SPM、OXA23、OXA24、OXA51、OXA58型碳青霉烯酶基因。結(jié)果革蘭陰性桿菌血流感染前5位的病原菌依次為克雷伯菌屬(28.0%,37/132)、大腸埃希菌(26.5%,35/132)、不動(dòng)桿菌屬(13.6%,18/132)、銅綠假單胞菌(9.8%,13/132)和腸桿菌屬(7.6%,10/132)。33株碳青霉烯類不敏感革蘭陰性桿菌中有75.8%(25/33)的菌株檢測(cè)出碳青霉烯酶基因,KPC、OXA23、OXA51、NDM型碳青霉烯酶基因檢出率分別為42.4%(14/33)、30.3%(10/33)、30.3%(10/33)、3.0%(1/33),未檢測(cè)到其他類型碳青霉烯酶基因。13株對(duì)碳青霉烯類藥物不敏感的肺炎克雷伯菌100%攜帶KPC型耐藥基因,10株對(duì)碳青霉烯類藥物不敏感的鮑曼不動(dòng)桿菌100%攜帶OXA23、OXA51型基因。結(jié)論革蘭陰性桿菌血流感染中肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻。攜帶KPC、OXA23型碳青霉烯酶基因是導(dǎo)致肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥的主要機(jī)制之一。
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所衛(wèi)生部抗生素臨床藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;上海市公共衛(wèi)生臨床中心重癥肝炎科;
【關(guān)鍵詞】： 血流感染 碳青霉烯酶 金屬β內(nèi)酰胺酶 碳青霉烯酶基因
【基金】：上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)醫(yī)學(xué)引導(dǎo)類科技支撐項(xiàng)目(10411961500)
【分類號(hào)】：R446.5;R440
【正文快照】： 血流感染是臨床常見的重癥感染性疾病,具有較高的發(fā)病率及病死率,對(duì)患者生命威脅極大。近年來,血流感染發(fā)病率呈持續(xù)增高趨勢(shì)[1],與此同時(shí)細(xì)菌耐藥性也日益嚴(yán)重。定期監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性,開展流行病學(xué)調(diào)查有助于臨床醫(yī)師掌握本地區(qū)病原菌的分布及耐藥情況,有助于初始治療選用恰當(dāng)

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