發(fā)布時(shí)間：2017-09-02 05:26

  本文關(guān)鍵詞：CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè)指導(dǎo)急性肺血栓栓塞癥患者個(gè)體化華法林抗凝治療的臨床研究

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【摘要】：目的評(píng)價(jià)CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè)指導(dǎo)急性肺血栓栓塞癥患者個(gè)體化華法林抗凝治療的臨床價(jià)值。方法選擇2014年7月至2015年6月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的72例急性肺血栓栓塞患者,用PCR及基因芯片技術(shù)檢測(cè)患者CYP2C9和VKORC1基因型。將患者分為基因指導(dǎo)組(34例)和常規(guī)對(duì)照組(38例)�；蛑笇�(dǎo)組根據(jù)國(guó)際華法林藥物基因組聯(lián)合會(huì)(IWPC)模型和基因型計(jì)算華法林預(yù)測(cè)量,連續(xù)給藥該劑量3 d,對(duì)照組予以3 mg/d華法林持續(xù)3 d,于第4天開始兩組患者根據(jù)INR及臨床經(jīng)驗(yàn)調(diào)整華法林藥量。所有患者隨訪12周,在第1,4,6,8,10,12,14,21,28、42、56和84天測(cè)INR值,并記錄隨訪期間患者每日服藥量。結(jié)果兩組患者在VKORCl和CYP2C9基因型分布方面比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.941,P=0.919)。與對(duì)照組相比,基因指導(dǎo)組INR首次達(dá)目標(biāo)范圍時(shí)間[(8.8±3.6)d vs.(10.7±2.9)d;t=2.481,P=0.016]及達(dá)穩(wěn)定劑量時(shí)間較短[(14.3±6.1)d vs.(19.2±6.5)d;t=3.252,P=0.002],2周內(nèi)達(dá)穩(wěn)定劑量比例較高(19/34 vs.12/38,χ2=4.323,P=0.038)。同時(shí)兩組患者INR均值隨時(shí)間變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=42.016,P0.001),且在第4、6、8、10、12、14、19、21、28天兩組INR值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論 CYP2C9和VKORC1基因檢測(cè)指導(dǎo)急性肺血栓栓塞癥患者個(gè)體化華法林抗凝治療能更快達(dá)INR目標(biāo)范圍及華法林穩(wěn)定劑量,在抗凝治療早期具有指導(dǎo)作用。
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 基因 肺栓塞 華法林 抗凝 個(gè)體化醫(yī)學(xué)
【基金】：天津市衛(wèi)生局科技基金項(xiàng)目(2014KZ126)
【分類號(hào)】：R563.5
【正文快照】： 作者單位:300052天津,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科Corresponding author:Jin Heng,Email:jinheng1981@sohu.com華法林是目前血栓栓塞性疾病長(zhǎng)期抗凝治療的最常用藥物,全球有數(shù)百萬(wàn)患者在使用華法林。但由于其治療窗窄、劑量變異性大、需要實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、治療過程中存在出血風(fēng)

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3 張U，

本文編號(hào)：776655