本文關鍵詞：肺腺癌患者血漿ctDNA與原發(fā)瘤及轉移淋巴結EGFR基因突變狀態(tài)一致性比較

  更多相關文章： 肺腺癌 ctDNA 原發(fā)瘤 轉移淋巴結 EGFR

【摘要】：研究背景:全球范圍內,肺癌是各類癌癥導致死亡的首位原因,其中非小細胞肺癌約占肺癌的80%以上。非小細胞肺癌又可根據(jù)不同的組織學類型進行分類,包括腺癌、鱗癌、神經(jīng)內分泌癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌等,腺癌可占50%以上。在腫瘤的發(fā)生、生存和增殖過程中,需要異常的分子信號持續(xù)發(fā)揮功能,這類異常的分子信號被稱為驅動癌基因,所以癌基因可作為治療靶點,應用分子靶向藥物特異性殺傷腫瘤細胞,且不損傷正常細胞。在亞裔肺腺癌人群中,EGFR基因突變率約為51.2%,靶向藥物應用于治療EGFR基因突變患者有效率可達80%以上。但是對于晚期肺腺癌患者,由于難以獲取組織樣本,無法對其進行EGFR基因突變檢測,從而不能確定應用靶向藥物是否會使患者產(chǎn)生生存獲益。Ct DNA是腫瘤細胞DNA脫落或腫瘤細胞凋亡后DNA釋放進入血液循環(huán)系統(tǒng)中形成的,具有特異性的腫瘤生物標記。因此,通過檢測ct DNA中EGFR基因突變情況可以反映腫瘤的基因突變情況,據(jù)此可指導臨床醫(yī)師應用分子靶向藥物治療肺腺癌患者。研究方法:應用ARMS法檢測肺腺癌患者原發(fā)瘤、轉移淋巴結、ct DNA中EGFR基因突變狀態(tài),比較肺腺癌患者手術前ct DNA與原發(fā)瘤、轉移淋巴結樣本中EGFR基因突變狀態(tài)的一致性,初步探索ct DNA應用于臨床檢測肺腺癌患者EGFR基因突變的可行性。研究結果:1.肺腺癌患者中女性EGFR基因突變陽性率高于男性,無吸煙史患者EGFR基因突變陽性率高于有吸煙史患者。年齡、原發(fā)瘤大小、轉移淋巴結分期以及TNM分期在EGFR基因突變檢測陽性率上無差異。2.原發(fā)瘤EGFR突變陽性組中,應用Kappa檢驗,原發(fā)瘤與ct DNA中EGFR基因突變一致性Kappa值=0.789,p0.001;轉移淋巴結與ct DNA中EGFR基因突變一致性Kappa值=0.743,p0.001。3.原發(fā)瘤EGFR突變陰性組中,原發(fā)瘤與ct DNA中EGFR基因突變一致性為87.5%;轉移淋巴結與ct DNA中EGFR基因突變類型一致性Kappa值=0.634,p0.001。4.對所有入組腺癌患者數(shù)據(jù)歸納統(tǒng)計后應用Kappa檢驗,原發(fā)瘤與轉移淋巴結中EGFR基因突變一致性Kappa值=0.685,p0.001;原發(fā)瘤與ct DNA中EGFR基因突變類型一致性Kappa值=0.812,p0.001;轉移淋巴結與ct DNA中突變一致性Kappa值=0.816,p0.001。研究結論:1.肺腺癌人群中,女性及無吸煙史者EGFR基因突變陽性率高于男性及有吸煙史者。2.血漿ct DNA中EGFR基因突變狀態(tài)與原發(fā)瘤樣本和轉移淋巴結樣本中EGFR基因突變狀態(tài)有較高的一致性(81.2%,81.6%,p0.001)。在非小細胞肺癌人群中,可以通過檢測ct DNA中EGFR基因突變來反映大部分腫瘤基因突變情況。
【關鍵詞】：肺腺癌 ctDNA 原發(fā)瘤 轉移淋巴結 EGFR
【學位授予單位】：北京市結核病胸部腫瘤研究所
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-12
• 材料和方法12-27
• 結果27-42
• 討論42-51
• 結論51-52
• 參考文獻52-62
• 文獻綜述62-77
• 參考文獻72-77
• 英漢縮略語名詞對照77-78
• 攻讀學位期間發(fā)表論文情況78-79
• 致謝79-80
• 個人簡歷80

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡穎川，杭振鑣，，歐陽孟;例復發(fā)性星形細胞瘤與原發(fā)瘤的病理形態(tài)比較研究[J];華西醫(yī)科大學學報;1994年01期

2 郭九如;;從轉移性惡性腫瘤判斷原發(fā)瘤的部位[J];海軍醫(yī)學;1985年02期

3 楊明立;;惡性腫瘤的浸潤和轉移的進展——一、惡性腫瘤的浸潤與轉移的規(guī)律[J];昌濰醫(yī)學院學報;1984年02期

4 雷俊毅,趙慶夏;惡性腫瘤的轉移[J];國外醫(yī)學(腫瘤學分冊);1984年02期

5 李學湯;抑制腫瘤轉移的技術[J];國外醫(yī)學參考資料(腫瘤學分冊);1976年03期

6 郭剛;許建華;孫玨;范忠澤;;人參皂苷Rg3對小鼠結腸癌原發(fā)瘤切除后肝轉移瘤生長的抑制作用[J];世界華人消化雜志;2012年12期

7 趙德明;成神經(jīng)細胞瘤放射性核素骨掃描:~(99m)Tc-MDP顯示骨轉移及原發(fā)瘤定位[J];國外醫(yī)學(放射醫(yī)學分冊);1984年04期

8 劉靜穎;;惡性腫瘤的浸潤和轉移(綜述)[J];暨南理醫(yī)學報(醫(yī)學專版);1985年04期

9 劉泰福;張有望;張去病;;舌癌的放射治療[J];天津醫(yī)藥雜志.腫瘤學附刊;1964年02期

10 林俊杰,何深云,郝興培,宗永生;鼻咽癌原發(fā)瘤與頸轉移瘤顯微分光光度學和免疫組織化學的研究[J];癌癥;1998年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王雅棣;鄧麗霞;劉青;楊香然;喬學英;張鈞;周志國;;中心型非小細胞肺癌原發(fā)瘤邊緣劑量與生存率的相關性分析[A];中華醫(yī)學會放射腫瘤治療學分會六屆二次暨中國抗癌協(xié)會腫瘤放療專業(yè)委員會二屆二次學術會議論文集[C];2009年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 史抗;肺腺癌患者血漿ctDNA與原發(fā)瘤及轉移淋巴結EGFR基因突變狀態(tài)一致性比較[D];北京市結核病胸部腫瘤研究所;2016年

2 鄧麗霞;中心型非小細胞肺癌原發(fā)瘤邊緣劑量與生存率的相關性分析[D];河北醫(yī)科大學;2009年

3 班新超;惡性纖維組織細胞瘤臨床病理特征及轉移相關分子機制的初步探討[D];天津醫(yī)科大學;2010年

4 姚斌;原發(fā)瘤切除對荷人骨肉瘤裸鼠肺轉移的影響[D];同濟大學;2007年

本文編號：597977