目的:目前間變性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排陽(yáng)性的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者一線治療藥物多種多樣,我們進(jìn)行貝葉斯網(wǎng)絡(luò)薈萃分析以評(píng)估其療效及安全性,并對(duì)其排序,為臨床方案的選擇次序提供方向。方法:計(jì)算機(jī)檢索多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心和多個(gè)國(guó)際會(huì)議數(shù)據(jù)庫(kù)從建庫(kù)至2019年12月13日已發(fā)表及未發(fā)表的有關(guān)一線治療ALK陽(yáng)性NSCLC患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn),網(wǎng)絡(luò)薈萃分析其無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）、總生存期（OS）、客觀反應(yīng)率（ORR）、≥3級(jí)的不良事件（AEs）,同時(shí)亞組分析其顱內(nèi)療效。結(jié)果:共納入8篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究,共計(jì)2245名患者和5種治療方式:ALK抑制劑（阿來(lái)替尼、布加替尼、塞瑞替尼、克唑替尼）以及以鉑類為基礎(chǔ)的化療（PbCT）。結(jié)果顯示,阿來(lái)替尼與布加替尼在延長(zhǎng)PFS方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR 0.91,95%CI 0.77-1.08）,但優(yōu)于其他治療方案。在延長(zhǎng)OS方面,阿來(lái)替尼與布加替尼（HR 0.85,95%CI 0.66-1.08）和塞瑞替尼（0.88,0.69-1.11）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但較克唑替尼及PbCT效果更顯著。四種ALK抑制劑的ORR均優(yōu)于PbCT,且各A... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

第3章結(jié)果8圖1.文獻(xiàn)篩選流程圖圖2.ALK陽(yáng)性晚期NSCLC患者一線治療網(wǎng)絡(luò)圖每個(gè)圓形節(jié)點(diǎn)代表一種治療，節(jié)點(diǎn)大小與接受該治療的患者數(shù)成正比。每條線代表一種頭對(duì)頭比較。線的寬度與試驗(yàn)次數(shù)成正比。PbCT：含鉑雙藥化療。

第3章結(jié)果103.2質(zhì)量評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果如圖3所示。綠色表示低風(fēng)險(xiǎn)，紅色表示該項(xiàng)目高風(fēng)險(xiǎn)，而黃色表示該項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)不清楚。納入的研究大部分偏倚風(fēng)險(xiǎn)為低風(fēng)險(xiǎn)，表明文獻(xiàn)質(zhì)量較好。圖3.使用Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)工具評(píng)估結(jié)果圖綠色表示低風(fēng)險(xiǎn)，紅色表示高風(fēng)險(xiǎn)，黃色表示風(fēng)險(xiǎn)不清楚3.3治療之間直接對(duì)比我們對(duì)納入文獻(xiàn)的部分治療方式（阿來(lái)替尼vs克唑替尼、克唑替尼vsPbCT）進(jìn)行了直接對(duì)比，對(duì)比的指標(biāo)包括PFS、OS、ORR、≥3級(jí)AEs，結(jié)果如圖4所示。從生存指標(biāo)（PFS及OS）分析，阿來(lái)替尼死亡風(fēng)險(xiǎn)低于克唑替尼（分別為HR0.40，95%CI0.32-0.49；HR0.63，95%CI0.45-0.87），克唑替尼死亡風(fēng)險(xiǎn)低于PbCT（分別為HR0.45，95%CI0.38-0.54；HR0.86，95%CI0.69-1.08），即阿來(lái)替尼優(yōu)于克唑替尼，克唑替尼優(yōu)于PbCT。在ORR方面，阿來(lái)替尼效果較克唑替尼（OR1.65，95%CI1.14-2.39）顯著，克唑替尼高于PbCT（OR5.63，95%CI4.18-7.58）。阿來(lái)替尼≥3級(jí)AEs少于克唑替尼（OR0.55，95%CI0.40-0.74）。總體來(lái)說(shuō)，在治療直接對(duì)比中，阿來(lái)替尼較佳。


本文編號(hào)：3591505