目的:肺炎克雷伯菌（KP）是院內(nèi)感染的重要病原菌之一,且數(shù)量和耐藥性日益增加,對(duì)臨床治療帶來(lái)了較大困難。本文主要探討臨床分離KP的耐藥性、流行病學(xué)和毒力因子,以便為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法:采用phoenix-100微生物鑒定藥敏分析儀對(duì)KP進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn),拉絲試驗(yàn)檢測(cè)其粘液表型,應(yīng)用基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOF MS）進(jìn)行快速鑒定及同源性分析,PCR檢測(cè)相關(guān)毒力基因（fimH、entB、ybtA、allS、mrkD、wabG、ureA、uge）,PCR陽(yáng)性擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行基因測(cè)序。結(jié)果:（1）臨床分離的KP對(duì)哌拉西林耐藥率最高,達(dá)52.5%;對(duì)阿米卡星耐藥率最低,為25.3%。高粘液型菌株對(duì)常用抗生素整體耐藥率不高,明顯低于非粘液表型菌株。80株KP共檢出23株CRKP,檢出率為28.75%,其中ICU占30.4%。（2）ICU病房23株KP可分為Ⅰ、Ⅱ兩群,這些親緣關(guān)系近的菌株,或分離自同一床號(hào)先后入住患者,或分離自同一時(shí)期入住ICU患者,提示存在交叉感染的可能。（3）80株KP臨床分離株中,ureA檢出率最高,占總數(shù)的90%;fimH和entB檢出率均為... 

【文章來(lái)源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．ＫＰ菌株臨床分布情況??

圖２?ＫＰ檢出的標(biāo)本類型分布??２．２粘液表型分類??８０株肺炎克冚伯菌中，高粘液表型菌株為３５．０％?（２８／８０），非粘液表型菌株為??

圖３?１（丨株ＫＰ質(zhì)譜鑒定分值??２．２同源性分析??將８０株ＩＣＰ的蛋ｆｔ圖譜導(dǎo)入ＣｌｉｎＰｒｏＴｏｏｌｓ?３．０軟件進(jìn)行分析

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌臨床分布及耐藥性變遷[J]. 黃欣,鄧崢,何祖光.  實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2018(02)
[2]醫(yī)院內(nèi)高黏液性肺炎克雷伯菌的流行分布、毒力基因及臨床特征分析[J]. 田李均,王曉麗,肖淑珍,孫景勇,劉嘉琳,瞿洪平.  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2017(01)
[3]鐵載體對(duì)肺炎克雷伯菌毒力增強(qiáng)的機(jī)制研究[J]. 陳楊,劉嘉琳,瞿洪平.  中國(guó)感染與化療雜志. 2016(06)
[4]311株肺炎克雷伯菌感染分布及耐藥分析[J]. 梁麗霞,岑麗蓮,賴漢瑜,姚藝雄,譚尚華,王瑩.  實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2016(03)
[5]肺炎克雷伯氏菌毒力因子的研究進(jìn)展[J]. 康燕菲,田平芳,譚天偉.  微生物學(xué)報(bào). 2015(10)
[6]MALDI-TOF MS技術(shù)在臨床微生物檢驗(yàn)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展分析[J]. 曹艷,黃一靈,徐艷玲,顧兵.  臨床與病理雜志. 2015(01)
[7]重慶兩家三甲醫(yī)院肺炎克雷伯菌菌毛變化分析[J]. 方立超,程平,賀娟,李艷,黃輝,鄧均,蔣麗莉,楊帆,邱宗文,鄭峻松.  重慶醫(yī)學(xué). 2010(05)

碩士論文
[1]肺炎克雷伯菌的血清分型及毒力基因分布的研究[D]. 和晉渝.重慶醫(yī)科大學(xué) 2012



本文編號(hào)：3406430