目的探索超聲引導下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查(FNAC)聯(lián)合BRAFV600E基因突變檢測對甲狀腺乳頭狀癌的臨床診斷價值。方法選取我院門診2016年5月至2018年1月行FNAC的228例行甲狀腺穿刺的患者為研究對象,25例患者行甲狀腺外科手術,選取其中11例穿刺標本行BRAFV600E基因突變檢測(3例乳頭狀癌,3例微小乳頭狀癌,5例良性結節(jié))。收集研究對象一般資料及生化檢測結果,基因檢測采用熒光定量PCR法。以術后病理結果為金標準,分析其診斷的敏感性、特異性及準確率,并與單獨B超及FNAC診斷進行比較。結果1.彩色多普勒超聲TI-RADS分級結果與術后病理診斷符合率69.6%,靈敏度性70%,特異性69%,假陽性率31%,假陰性率30%,陽性預測值63.6%,陰性預測值75%。Kappa檢驗分析超聲診斷結果與術后病理結果一致性一般(Kappa=0.388,P=0.062)。2.FNAC結果與術后病理診斷符合率76%,靈敏度性66.7%,特異性84.6%,假陽性率15.3%,假陰性率26.6%,陽性預測值80%,陰性預測值73.3%。Kappa檢驗分析FNAC診斷結果與術后病理結果中等一致性(Kappa=0.516,P=0.009)。3.聯(lián)合診斷結果與術后病理診斷符合率90%,靈敏度性83.3%,特異性100%,假陽性率0%,假陰性率16.7%,陽性預測值100%,陰性預測值83.3%。Kappa檢驗分析FNAC聯(lián)合BRAF600E基因突變檢測結果與術后病理結果一致性好(Kappa=0.82,P=0.006)。聯(lián)合診斷相比于單獨FNAC,其敏感性高16.6%,特異性高15.4%,準確率高14%,陽性預測值高20%,陰性預測值高10%。結論1.FNAC診斷甲狀腺乳頭狀癌的特異性及準確性均高于彩色多普勒超聲。2.FNAC聯(lián)合BRAFV600E基因突變檢測降低了甲狀腺乳頭狀癌的漏診率,提高了診斷的敏感性、準確率,其診斷價值優(yōu)于單獨行FNAC。
【學位單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R581;R736.1
【部分圖文】：

PDH 作為引物進行 PCR 后，長度在 75-200止標本污染對實驗的干擾，判斷 DNA 提取應的正確位置上，實驗過程可能會出現(xiàn)干擾驗證實驗結果是否可靠。判定方法：樣本中提取 DNA 行 PCR 電泳后，可見清晰條帶，且條帶位置正確，提示 DNA 提取成照均陽性，提示加樣過程中出現(xiàn)失誤；若所色劑；有條帶，樣本無條帶，提示可能 PCR 操作過 PCR 后再次電泳如結果同前則證明 DNA 未示，編號 1，2，4，5，6，7，8，9，10，，提示以上標本存在完整 DNA 雙鏈，且 條帶，提示未提取到 DNA。

圖 3.2 實時 B 超引導下甲狀腺穿刺圖 3.3 乳頭狀癌細針穿刺細胞病理學光鏡照片 FNAC 結果陽性的比例分布228 例患者中，UG-FNAC 結果按 Bethesda 分類方法本研究，將 I 至 IV 性，V 至 VI 劃分為陽性，統(tǒng)計定性為陰性的有 199 例（87.3%），陽性12.7%），見圖 3.4。陽性結節(jié)中，疑診或確診甲狀腺乳頭狀癌的有 20性結節(jié) 68%，疑診或確診為濾泡狀癌的有 5 例，占陽性結節(jié) 17%，余

圖 3.3 乳頭狀癌細針穿刺細胞病理學光鏡照片.5 FNAC 結果陽性的比例分布228 例患者中，UG-FNAC 結果按 Bethesda 分類方法本研究，將 I 至 IV 劃陰性，V 至 VI 劃分為陽性，統(tǒng)計定性為陰性的有 199 例（87.3%），陽性（12.7%），見圖 3.4。陽性結節(jié)中，疑診或確診甲狀腺乳頭狀癌的有 20 陽性結節(jié) 68%，疑診或確診為濾泡狀癌的有 5 例，占陽性結節(jié) 17%，余 4節(jié)未分型。陰性結節(jié)中，結節(jié)性甲狀腺腫占 5%；腺瘤占 1.5%；橋本甲狀腺 2%；淋巴細胞甲狀腺炎占 1%，其他結節(jié)占 90%。
【參考文獻】

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本文編號：2880415